HPV阴性但TCT显示非典型鳞状细胞需排查宫颈局部病变，可能由炎症刺激或化生过程导致，需行阴道镜检查+宫颈活检，临床有关注价值，育龄、绝经后及免疫低下人群有不同应对要点，处理依宫颈活检结果，良性定期复查，低度病变可随访或局部微创治疗以明确病变保障宫颈健康。
一、定义阐释
HPV阴性但宫颈液基细胞学检查（TCT）显示非典型鳞状细胞（ASC），提示宫颈细胞存在形态学异常改变，但人乳头瘤病毒感染未被检测到，需进一步排查宫颈局部病变情况。
二、可能成因分析
1.炎症刺激因素：宫颈部位长期受慢性炎症影响，如阴道炎、宫颈炎等，可导致宫颈鳞状上皮细胞出现反应性非典型改变，此时HPV检测呈阴性，但TCT表现为非典。
2.化生过程影响：宫颈鳞状上皮化生过程中，细胞形态可能出现暂时性非典型性，此阶段HPV感染未发生，故HPV检测阴性而TCT示非典。
三、进一步检查建议
需行阴道镜检查+宫颈活检，通过直接观察宫颈病变部位并取组织病理活检，明确宫颈上皮有无低度或高度病变，以精准判断病变性质。
四、临床意义解读
HPV阴性时出现TCT非典仍具临床关注价值，因可能存在其他病原体（如单纯疱疹病毒等）感染或局部微环境异常致细胞形态改变，需通过活检排除宫颈上皮内瘤变等病变。
五、不同人群应对要点
育龄女性：需询问性生活史、避孕方式等，若有长期口服避孕药等情况可能影响宫颈细胞状态，建议结合月经周期等综合评估。
绝经后女性：考虑雌激素水平下降致宫颈萎缩性改变可能影响TCT结果，需关注有无阴道干涩、异常出血等表现，必要时结合激素水平检测辅助判断。
免疫低下人群：因机体免疫监控能力减弱，宫颈细胞异常改变风险相对升高，需更密切随访阴道镜及活检结果，警惕潜在病变进展。
六、处理原则方向
优先采用非药物干预手段明确病变性质，依据宫颈活检结果制定管理方案，若为良性病变则定期复查TCT及HPV；若为低度病变可考虑随访观察或局部微创治疗等，始终以明确病变本质、保障宫颈健康为核心目标。
