儿童抽动障碍的抽动分为运动性抽动和发声性抽动,运动性抽动分简单(有眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩、摇头、肢体抽动等单一肌肉运动)和复杂(由多个简单组成有目的动作),发声性抽动分简单(有清嗓子等单一发声)和复杂(有重复言语等)。
一、运动性抽动
运动性抽动是儿童抽动障碍较常见的一类症状,可分为简单运动性抽动和复杂运动性抽动。简单运动性抽动多表现为快速、突然、短暂、无意义的单一肌肉运动,例如:
1.眨眼:频繁不自主地眨眼,可表现为眨眼频率明显高于正常状态,持续时间及程度个体差异较大,部分儿童可能仅偶尔出现,但病情进展时可能频繁发生。
2.耸鼻:表现为不自主地耸动鼻子,可伴有鼻翼的快速收缩等动作,通常无明确的嗅觉相关诱因,多为不自主的肌肉运动。
3.歪嘴:面部肌肉出现不自主的歪斜动作,可单侧或双侧面部肌肉参与,动作较为突然且无自主控制能力。
4.耸肩:肩部肌肉不自主地抬起、抖动等,可单侧或双侧肩部受累,部分儿童可能在紧张、兴奋等情况下加重。
5.摇头:头部出现不自主的晃动,可为快速的左右摆动或上下点头等形式,不受自身意识有效控制。
6.肢体抽动:如手臂、腿部等肢体部位出现突然的、无目的的抽动,可表现为快速的屈伸、抖动等动作,严重时可能影响肢体的正常运动功能。复杂运动性抽动则是由多个简单运动性抽动组成的有目的的动作,例如复杂的手势、模仿动作等,但相对简单运动性抽动发生率稍低。
二、发声性抽动
发声性抽动分为简单发声性抽动和复杂发声性抽动。简单发声性抽动主要是单一的发声动作,复杂发声性抽动则是有意义的词语或句子等。
1.简单发声性抽动:常见的有清嗓子声、咳嗽声、吸鼻声等,例如儿童会不自主地发出“吭吭”“咳咳”“呼呼”等声音,这些声音往往是突然出现,无明显的语言交流相关意图。
2.复杂发声性抽动:表现为重复言语、模仿言语等,例如重复他人刚刚说过的话(模仿言语),或者出现无意义但重复的复杂语句等,此类症状相对少见,但一旦出现会对儿童的社交等产生明显影响。