瘢痕子宫流产是既往有子宫手术史女性再次妊娠时发生的流产现象因子宫瘢痕处结构与功能异常增加流产等不良妊娠结局风险，风险因素包括子宫瘢痕愈合不良、瘢痕处肌层菲薄，诊断主要靠超声检查，处理需综合评估并个体化选择方式，育龄剖宫产史者孕前应评估孕期加强产检避免剧烈运动，已流产患者需关注子宫恢复计划妊娠前充分评估瘢痕状态。
一、瘢痕子宫流产的定义
瘢痕子宫流产是指既往有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌壁间肌瘤剔除术等）的女性再次妊娠时发生的流产现象，此类妊娠因子宫瘢痕处结构与功能异常，增加了流产及子宫破裂等不良妊娠结局的风险。
二、风险因素
1.子宫瘢痕愈合不良：剖宫产术后子宫瘢痕处可能存在肌层薄弱、纤维组织增生等情况，妊娠时随着孕周增加，子宫增大可能导致瘢痕处承受压力不均，易引发流产。
2.瘢痕处肌层菲薄：超声等检查可发现瘢痕处肌层厚度明显低于正常子宫肌层厚度，妊娠后胚胎着床于瘢痕处附近时，易因肌层支撑不足引发流产。
三、诊断方法
1.超声检查：是主要诊断手段，通过超声可清晰观察子宫瘢痕处的肌层厚度、有无妊娠物着床异常（如瘢痕妊娠）等情况，能初步评估流产风险及妊娠部位。
四、处理原则
1.综合评估：详细询问既往子宫手术史，结合超声等检查结果，全面评估孕妇及胚胎情况，判断流产的可能性及后续处理方案。
2.个体化处理：根据妊娠部位、孕妇意愿及身体状况等因素，选择合适的处理方式，如对于符合指征的可考虑药物流产或手术流产，但需充分考量子宫瘢痕处的安全性。
五、特殊人群注意事项
1.育龄女性有剖宫产史者：孕前应详细评估子宫瘢痕情况，孕期需加强产检，密切监测子宫瘢痕处肌层厚度及妊娠囊位置，建议定期进行超声检查，及时发现异常情况。孕期应避免剧烈运动及重体力劳动，减少子宫破裂等风险。
2.已发生流产的患者：流产后需关注子宫恢复情况，对于有再次妊娠计划者，应在医生指导下合理安排备孕时间，充分评估子宫瘢痕状态后再考虑妊娠，以降低再次发生瘢痕子宫流产等不良结局的风险。
