桥本氏甲状腺炎多数患者有不同程度双侧对称性弥漫性甲状腺肿大质地韧表面光滑或呈结节状一般无疼痛或轻微疼痛儿童及青少年发病时肿大表现有差异甲状腺功能异常分甲亢期（心慌手抖多汗怕热体重减轻烦躁易怒等女性情绪变化更显著）、甲减期（怕冷乏力记忆力减退反应迟钝便秘体重增加皮肤干燥粗糙等老年心血管受影响）、稳定期（甲状腺功能相对正常但有轻微不适）局部肿大明显可压迫周围组织致吞咽困难呼吸困难等儿童压迫气管影响呼吸及生长发育部分无明显症状靠体检发现甲状腺异常。
一、甲状腺肿大
多数桥本氏甲状腺炎患者会出现不同程度的甲状腺肿大，通常为双侧对称性弥漫性肿大，质地韧，表面光滑或呈结节状，一般无疼痛或仅有轻微疼痛，肿大程度可从轻度到重度不等。儿童患者处于甲状腺发育阶段，受疾病影响时甲状腺肿大可能相对更明显，青少年时期甲状腺功能活跃，此阶段发病可能使肿大情况更易被察觉。
二、甲状腺功能异常相关表现
（一）甲亢期表现
当甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素短暂释放增加时，患者可出现心慌、手抖、多汗、怕热、体重减轻、烦躁易怒等类似甲状腺功能亢进的表现，女性在该时期因体内激素波动，情绪方面的变化可能更为显著，如更容易出现情绪烦躁不安等情况。
（二）甲减期表现
随着病情进展，进入甲减期时，患者会有怕冷、乏力、记忆力减退、反应迟钝、便秘、体重增加、皮肤干燥粗糙等甲状腺功能减退的表现。老年患者在甲减期时，心血管系统受影响更易出现心率减慢等异常，需格外关注心血管功能状态。
（三）稳定期表现
部分患者处于稳定期时，甲状腺功能可维持在相对正常状态，但仍可能存在一些轻微不适，如偶尔的颈部不适感等。
三、局部压迫症状
若甲状腺肿大较明显，可能压迫周围组织，出现吞咽困难、呼吸困难等症状。尤其是肿大严重压迫气管时，活动后呼吸困难可能加重。儿童患者若甲状腺肿大压迫气管，会影响呼吸功能，进而对生长发育产生不利影响，需密切监测呼吸及生长发育状况。此外，部分患者可能无明显自觉症状，仅通过体检发现甲状腺异常。
