肛裂的主要症状包括具有典型周期性的疼痛、程度不一的便血、多数患者伴有的便秘以及溃疡面分泌物刺激引起的瘙痒，不同年龄、性别、生活方式及病史人群在这些症状上可能存在差异。
疼痛：是肛裂的主要症状，具有典型的周期性。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时，直至括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解，此为肛裂疼痛的周期性。不同年龄、性别人群疼痛感受可能有差异，一般来说，儿童可能因害怕排便疼痛而出现拒便情况；女性在月经期间可能因盆腔充血等因素使疼痛感觉相对更敏感。生活方式方面，长期便秘者因排便时用力更容易引发较剧烈疼痛；有肛裂病史的人群再次排便时疼痛可能更易发作且程度可能加重。
便血：排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管使小血管破裂出血。便血程度不一，多数为粪便表面带血或便后手纸带血，少数可出现滴血现象。年龄较小的儿童便血时可能更易被家长发现，而成年女性在月经期间可能会混淆便血与经血情况。有肛裂病史且伴有肠道炎症等其他病史的人群，便血情况可能会有变化。
便秘：多数肛裂患者伴有便秘，一方面是因为患者害怕排便时的疼痛而有意推迟排便时间，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，粪便干结，进一步加重排便时对肛裂创面的损伤；另一方面，便秘又会加重肛裂的症状，形成恶性循环。不同性别在便秘的诱因上可能有一定差异，比如女性可能因激素水平变化等因素在特定时期更容易出现便秘；儿童如果饮食中膳食纤维摄入不足等生活方式问题可能引发便秘；有盆底疾病等病史的人群便秘情况可能更复杂。
瘙痒：肛裂溃疡面分泌物刺激肛周皮肤，可引起肛周湿疹，导致瘙痒不适。任何年龄、性别人群都可能出现瘙痒症状，但儿童皮肤较为娇嫩，瘙痒时可能更易抓挠，从而加重局部皮肤损伤；成年女性如果会阴部卫生护理不当等情况可能影响瘙痒的程度和恢复。有肛周皮肤疾病病史的人群出现瘙痒的可能性更高且处理相对更需谨慎。
