产后子宫体肌纤维缩复是关键变化,肌细胞缩小、非肌细胞减少,产后周数不同子宫大小及重量有变化且受自身状况影响;胎盘胎膜娩出后蜕膜分层,内膜基底层再生新功能层,约产后周数有不同覆盖情况且受激素水平影响;胎盘娩出后子宫血管变化使出血量渐停,新生内膜修复期胎盘附着面复旧不良可致晚期产后出血且与凝血功能相关;产后子宫下段肌纤维缩复恢复,宫颈外口等产后有不同恢复情况,受产程长短、分娩方式等影响。
一、子宫体肌纤维缩复
产后子宫体肌纤维缩复是关键变化,肌细胞胞质内蛋白质分解排出致肌细胞缩小,非肌细胞数目减少。一般产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小,产后6周恢复至妊娠前大小,子宫重量也逐步降低,分娩结束时约1000g,产后1周约500g,产后2周约300g,产后6周恢复至50g左右,此过程受产妇自身身体状况等因素影响,若产妇存在基础疾病可能影响子宫复旧速度。
二、子宫内膜再生
胎盘、胎膜娩出后,遗留蜕膜分2层,表层变性、坏死、脱落形成恶露一部分排出,接近肌层的子宫内膜基底层再生新功能层,内膜缓慢修复。约产后第3周,除胎盘附着部位外宫腔表面由新生内膜覆盖,至产后6周胎盘附着部位内膜完成修复,该过程受产妇体内激素水平等影响,激素水平异常可能导致子宫内膜再生异常。
三、子宫血管变化
胎盘娩出后胎盘附着面缩小,开放的子宫螺旋动脉和静脉窦压缩变窄,数小时内形成血栓使出血量渐减至停止。若新生内膜修复期胎盘附着面复旧不良致血栓脱落,可引发晚期产后出血,此变化与产妇产后的凝血功能等因素相关,凝血功能异常者更易出现相关血管变化异常情况。
四、子宫下段及宫颈变化
产后子宫下段肌纤维缩复恢复为非孕时子宫峡部。胎盘娩出后宫颈外口呈环状如袖口,产后2-3日宫口仍可容纳2指,产后1周宫颈内口关闭、宫颈管复原,产后4周宫颈恢复非孕时形态,分娩时宫颈外口轻度裂伤使初产妇宫颈外口由产前圆形变为产后“一”字形横裂,宫颈的这些变化受分娩过程中产程长短、分娩方式等因素影响,产程过长等可能加重宫颈损伤及影响恢复。



