痔疮依据发生部位不同分为内痔、外痔和混合痔,内痔在齿线以上,分四度;外痔在齿线以下,有静脉曲张性、结缔组织性、血栓性和炎性四种;混合痔跨越齿状线,兼具内外痔症状。成年人、妊娠女性、有不良排便习惯等人群易患痔疮。
一、痔疮的位置分布
痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病,依据发生部位的不同可分为内痔、外痔和混合痔。
(一)内痔
内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,是在齿线(直肠和肛管之间的分界线)以上发生的痔,表面为黏膜。通常按其严重程度分为四度,Ⅰ度内痔一般只在排便时出血,痔不脱出肛门外;Ⅱ度内痔排便时痔脱出肛门外,排便后可自行还纳;Ⅲ度内痔痔脱出后需用手辅助才可还纳;Ⅳ度内痔痔长期脱出在肛门外,不能还纳或还纳后又脱出。
(二)外痔
外痔是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成,是在齿线以下发生的痔,包括静脉曲张性、结缔组织性、血栓性和炎性四种。静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张,在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块;结缔组织性外痔是因慢性炎症刺激,反复发炎、肿胀,致使肛门缘皮肤皱襞变大、结缔组织增生形成的皮赘;血栓性外痔是肛门静脉丛破裂,血液外渗到结缔组织内形成血栓,在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块,疼痛明显;炎性外痔是肛门皱襞发生炎性水肿,疼痛、肿胀、发红、发热。
(三)混合痔
混合痔是内痔和外痔静脉丛相互吻合,静脉丛发生扩张和屈曲而形成,跨越齿状线,表面为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。混合痔兼具内痔和外痔的症状,随着病情发展,痔核可逐渐增大,脱出肛门外后不能回纳,甚至可发生嵌顿。
不同年龄段人群痔疮的发生情况有所不同,一般来说,成年人由于长期站立或久坐、便秘等因素更容易患痔疮。女性在妊娠期间,由于子宫增大压迫盆腔静脉,影响静脉回流,也较易发生痔疮。有长期不良排便习惯(如排便时间过长、过度用力排便等)、长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物等生活方式的人群,患痔疮的风险相对较高。对于有肛肠疾病病史或其他慢性疾病导致腹压增高的人群,也更易引发痔疮。