术前需全面评估患者全身状况及乳腺局部情况结合影像学检查制定个性化手术方案并标记手术切口位置,麻醉根据患者年龄等因素选择适宜方式,依肿瘤位置大小设计切口长度逐层切开并注意止血,沿肿瘤周围正常组织间隙游离肿瘤,恶性肿瘤遵无瘤原则,完整切除后送快速病理,逐层用可吸收缝线缝合皮下组织,用细针细线美容缝合皮肤,术后包扎并告知患者注意事项及针对特殊人群给予相应处理。
一、术前准备
1.全面评估患者全身状况及乳腺局部情况,结合乳腺超声、钼靶等影像学检查精准确定肿瘤位置、大小及与周围组织的毗邻关系,据此制定个性化手术方案;
2.标记手术切口位置,通常依据乳房自然纹理或乳晕边缘等隐蔽区域设计切口,兼顾美观与肿瘤切除范围需求。
二、麻醉选择
根据患者年龄、身体状态及手术范围等因素选择适宜麻醉方式,如局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉或全身麻醉,保障患者术中舒适且肌肉松弛以利操作。
三、切口设计与切开
1.依照肿瘤位置、大小设计恰当长度的手术切口,良性肿瘤且体积较小者可采用小切口,恶性肿瘤则需依据根治范围规划相应切口;
2.依次逐层切开皮肤、皮下组织等层次,操作中注重止血,避免损伤重要血管与神经。
四、肿瘤游离与切除
1.沿肿瘤周围正常组织间隙进行游离,恶性肿瘤需遵循无瘤原则适当扩大切除范围并包含部分正常组织,游离时留意保护乳腺导管、神经等结构;
2.完整切除肿瘤后即刻送快速病理检查,明确肿瘤性质及切缘状况,若为恶性肿瘤可能需进一步扩大手术范围。
五、创口缝合
1.逐层缝合皮下组织,选用可吸收缝线以减少异物反应;
2.缝合皮肤,可采用细针细线施行美容缝合技术以减小瘢痕,特殊人群如老年患者需确保缝合细致以促进愈合,妊娠期患者则需关注激素水平对创口恢复的影响并给予针对性处理。
六、术后处理
1.包扎创口,依据手术情况选用弹力绷带等恰当包扎方式;
2.向患者告知术后注意事项,包括创口护理、定期换药、观察创口有无渗血渗液及红肿等情况,针对特殊人群如老年患者需加强营养支持,妊娠期患者需密切监测并给予相应指导以保障创口良好恢复。