低血糖的自主神经兴奋表现为出汗、颤抖、心悸、饥饿感，神经缺糖可致认知障碍、行为异常、意识障碍，儿童常以非特异性行为异常为主，老年人症状不典型易被忽视且易有严重后果，糖尿病患者合并自主神经病变时多现神经缺糖相关症状且老年预后差。
一、自主神经兴奋相关症状
1.出汗：低血糖时交感神经兴奋，促使汗腺分泌增加，可表现为大量出汗，尤其额头、颈部等部位明显，这是机体对血糖降低的一种应激反应。
2.颤抖：因血糖降低刺激交感神经释放肾上腺素等，引起肌肉不自主震颤，常见双手震颤较为显著，影响肢体活动协调性。
3.心悸：交感神经兴奋使心脏肾上腺素能受体激活，导致心率加快、心肌收缩力增强，患者自觉心慌、心跳异常加快。
4.饥饿感：血糖降低刺激下丘脑饥饿中枢，引发强烈的饥饿感觉，驱使患者寻求进食来补充能量。
二、神经缺糖相关症状
1.认知障碍：大脑细胞依赖葡萄糖供能，低血糖时葡萄糖供应不足，影响神经功能，出现注意力难以集中、反应迟缓、记忆力下降等情况，导致学习、工作能力受影响。
2.行为异常：神经功能受损可致情绪不稳定，如原本性格温和者变得易怒，或出现行为怪异，做出与平时习惯不符的举动，如无目的躁动等。
3.意识障碍：严重低血糖时大脑神经功能严重受损，可出现意识模糊、嗜睡，若未及时纠正，进一步发展可致昏迷，此时大脑高级神经中枢功能几乎丧失。
三、特殊人群低血糖症状特点
1.儿童：除上述一般症状外，常以非特异性行为异常为主，表现为哭闹不止、精神萎靡、拒绝进食等，因儿童表达能力有限，需家长密切观察其日常行为变化来早期识别低血糖。
2.老年人：低血糖症状多不典型，易被忽视，部分仅表现为头晕、乏力、嗜睡，甚至出现偏瘫、昏迷等类似脑血管疾病的神经功能缺损样表现，且老年人发生低血糖时更易出现严重后果，需加强血糖监测，警惕无症状性低血糖的可能。
3.糖尿病患者：长期糖尿病患者若合并自主神经病变，自主神经兴奋症状可不明显，更多呈现神经缺糖相关症状，如认知障碍、昏迷等，且老年糖尿病患者低血糖后预后较差，需严格把控血糖，预防低血糖发生。
