水痘前驱期1-2天有低热、头痛乏力等全身症状，出疹期皮疹向心性分布且分批出现，可见斑疹丘疹疱疹结痂同时存在，儿童症状相对轻但免疫低者可能重，孕妇早期感染可致胎儿畸形晚期致新生儿凶险，免疫低下者症状重易播散，部分患者可出现皮肤继发感染、肺炎、脑炎等并发症需及时处理。
一、前驱期症状
水痘感染后的前驱期一般持续1～2天，此阶段可能出现低热或中度发热，体温多在37.5～38.5℃之间，同时伴有头痛、乏力、食欲减退、咳嗽等全身症状，部分患儿全身症状相对轻微，而成人感染时全身症状可能更为明显。
二、出疹期症状
1.皮疹特点
皮疹首先出现在头皮、面部或躯干，随后逐渐蔓延至四肢，呈向心性分布。皮疹初始为红色斑疹，数小时后迅速变为丘疹，再经数小时发展成疱疹。疱疹呈椭圆形，直径约2～5毫米，周围有红晕，疱液初始清亮，之后逐渐变混浊，疱疹壁薄易破，常伴有明显瘙痒。1～2天后疱疹从中心开始干枯结痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。
2.皮疹分批出现
水痘皮疹常分批出现，因此在病程中可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在的现象，这是水痘皮疹的重要特征之一。
三、特殊人群表现差异
1.儿童
儿童感染水痘时，症状相对成人一般较轻，但仍需密切观察。部分儿童可能仅表现为轻微发热和少量皮疹，而少数免疫功能较低的儿童可能出现皮疹范围广、疱疹多且大的情况，甚至可能并发肺炎、脑炎等严重并发症。
2.孕妇
孕妇在妊娠早期感染水痘，可能导致胎儿畸形；妊娠晚期感染水痘，新生儿可能出现先天性水痘，病情较为凶险，需格外重视围生期的监测与处理。
3.免疫功能低下者
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染水痘后症状往往较重，皮疹可呈大疱型、出血性，且容易发生播散性水痘，并发肺炎、脑炎等概率增加，需及时就医并采取相应治疗措施。
四、并发症相关症状
部分患者可能出现并发症，如皮肤继发感染，表现为局部皮疹红肿、化脓等；肺炎患者可出现咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状；脑炎患者可能有头痛、呕吐、惊厥甚至意识障碍等表现。若出现上述并发症相关症状，需及时评估并进行相应处理。
