保妥适注射有局部相关副作用如注射部位轻度红肿瘀斑、肌肉运动异常引发表情不自然，眼部相关副作用为药物扩散致眼睑下垂等，还有极少数人出现头痛乏力等全身性轻微反应，孕妇及哺乳期女性、有严重神经系统疾病者、正在服用影响神经肌肉接头药物者需注意相应事项。
一、局部相关副作用
1.红肿瘀斑：注射部位常出现轻度红肿、瘀斑，这是因注射操作对局部组织产生轻微损伤，一般数天内可自行消退，其发生与个体对注射刺激的反应差异有关，部分人因血管较表浅等因素更易出现。
2.肌肉运动异常导致的表情问题：保妥适通过阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱释放来放松肌肉以减少皱纹，若药物扩散至注射目标区域周边肌肉，会致注射部位附近肌肉过度放松，引发表情不自然，像微笑时可能受影响，此与药物对肌肉运动的调节范围相关，不同个体肌肉对药物的敏感程度及药物扩散情况有别。
二、眼部相关副作用
若注射时药物扩散至眼周肌肉，可引起眼睑下垂、视物模糊等眼部不适。眼周肌肉受药物影响后运动功能受抑制，进而出现上述症状，这取决于药物注射的精准度及个体眼周肌肉对药物的反应，部分人因眼周肌肉位置邻近川字纹注射区域，更易发生药物扩散。
三、全身性轻微副作用
极少数人可能出现头痛、乏力等全身性轻微反应，一般较为轻微且会逐渐缓解，其具体机制可能与药物进入人体后引发的全身性生理反应有关，但总体发生率低，个体差异较大，受体质等多种因素影响。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇及哺乳期女性：保妥适对胎儿或婴儿的影响尚不明确，为避免潜在风险，一般不建议该类人群进行保妥适注射除川字纹。
2.有严重神经系统疾病者：此类人群使用保妥适可能会加重神经系统病情，需谨慎评估，因保妥适作用于神经肌肉接头，严重神经系统疾病患者本身神经肌肉功能已有异常，使用后可能进一步干扰神经肌肉正常功能。
3.正在服用影响神经肌肉接头药物者：若正在服用此类药物，使用保妥适可能增加不良反应发生风险，应提前告知医生相关用药情况，以便医生综合评估风险收益比，因这类药物与保妥适可能产生药物相互作用，影响神经肌肉接头的正常功能状态。
