真菌性肛管炎是真菌感染累及肛管黏膜及周围组织的炎症，病因包括长期使用广谱抗生素致菌群失衡、免疫功能低下易被感染及局部潮湿利于真菌滋生，临床表现有肛门瘙痒、肛管隐痛或坠胀感、分泌物增多，诊断靠病史采集、观察表现及真菌学检查，治疗用抗真菌药物，儿童用药需谨慎、免疫低下者重控基础病及监测、肥胖者要保持肛周清洁干燥。
一、定义
真菌性肛管炎是由真菌感染累及肛管黏膜及周围组织引发的炎症性病症。
二、病因
1.长期使用广谱抗生素：此类药物会破坏肠道正常菌群平衡，为真菌繁殖创造条件，进而易引发肛管真菌感染。
2.免疫功能低下：如患有艾滋病、长期应用免疫抑制剂等情况，机体抵御真菌的能力下降，增加真菌性肛管炎发生风险。
3.局部环境因素：肛管局部长期处于潮湿状态，利于真菌滋生，常见于肥胖人群、肛周多汗者等。
三、临床表现
1.肛门瘙痒：较为常见的症状，瘙痒程度因人而异，可呈间歇性或持续性发作。
2.疼痛：部分患者会出现肛管部位隐痛或坠胀感。
3.分泌物增多：肛管局部可分泌出白色或淡黄色的黏稠分泌物。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者是否有长期使用抗生素史、免疫功能状况及肛周局部环境等情况。
2.临床表现观察：依据肛门瘙痒、分泌物等典型表现初步推测。
3.真菌学检查：通过镜检肛管分泌物或组织活检，若发现真菌菌丝或孢子可明确诊断。
五、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，如外用抗真菌药膏等，具体药物需根据真菌种类及病情选用。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童机体发育尚未成熟，使用抗真菌药物需格外谨慎，优先考虑非药物干预方式，如保持肛周清洁干燥等，若需用药应在医生严格指导下进行，避免自行盲目用药影响儿童健康。
2.免疫低下人群：此类人群需重视基础疾病的控制，积极治疗原发病以提升机体免疫功能，在使用抗真菌药物时需密切监测药物反应及病情变化，因免疫低下者病情可能进展较快，需加强病情管理。
3.肥胖人群：肥胖者肛周易潮湿，需特别注意保持肛周清洁干燥，可适当增加清洗肛周的频次，选择宽松透气的衣物，以降低真菌性肛管炎的发生风险。
