桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病由免疫系统错误攻击甲状腺致慢性炎症，病因有遗传及环境因素如感染、碘过量等，临床表现起病隐匿、甲状腺弥漫性肿大质韧硬及功能异常有减退或短暂甲亢，诊断靠实验室抗体显著升高及超声弥漫病变，治疗分功能正常随访和甲减时激素替代，特殊人群孕妇需监测甲功、儿童关注生长发育、老年用药谨慎评估。
一、定义
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，全称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由于自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺慢性炎症的疾病。
二、病因
1.遗传因素：部分患者存在特定基因易感性，家族中有类似患者时，发病风险可能增加。2.环境因素：如感染（某些病毒感染可能触发免疫反应）、膳食中碘过量等可能诱发该病。
三、临床表现
1.起病隐匿：多数患者起病缓慢，病程较长。2.甲状腺肿大：甲状腺呈弥漫性肿大，质地韧硬，表面多光滑。3.甲状腺功能异常表现-甲状腺功能减退：可出现乏力、怕冷、水肿、记忆力减退、便秘等症状。-甲状腺功能亢进：少数患者初期可能有心慌、手抖、多汗等甲亢表现，但多为短暂出现。
四、诊断
1.实验室检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著升高是重要特征，同时可能伴有甲状腺功能指标异常（如甲状腺功能减退时促甲状腺激素（TSH）升高、甲状腺激素降低；甲亢时TSH降低、甲状腺激素升高）。2.超声检查：可见甲状腺弥漫性病变，回声不均匀等表现。
五、治疗
1.甲状腺功能正常时：定期随访甲状腺功能、甲状腺超声等，监测病情变化。2.甲状腺功能减退时：需使用甲状腺激素替代治疗，如左甲状腺素钠片等（具体药物使用遵医嘱）。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：需密切监测甲状腺功能，甲状腺功能异常可能影响胎儿神经发育，应在医生指导下调整甲状腺激素水平。2.儿童：关注生长发育情况，定期监测甲状腺功能与甲状腺超声，及时发现可能影响生长的甲状腺功能异常。3.老年患者：需注意心脏等器官功能，甲状腺功能异常可能对心血管系统产生影响，用药时需谨慎评估风险效益比，密切观察用药反应。
