内痔由齿状线以上直肠上静脉丛扩张迂曲形成，表现为便血、痔核脱出等，与久坐、便秘等因素有关；外痔由齿状线远侧皮下静脉丛病理性扩张或血栓形成，分为多种类型，与肛门局部刺激等有关；混合痔是内痔和外痔静脉丛互相吻合，症状为两者症状同时存在，多种因素可致其发生，特殊人群如妊娠期女性、儿童等也受影响，需注意相关诱发因素预防
一、内痔
内痔是由齿状线以上直肠上静脉丛扩张、迂曲形成的柔软静脉团。主要表现为便血，多为无痛性便血，便血颜色鲜红，呈点滴状或喷射状出血；其次可出现痔核脱出，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳；部分患者会有肛门坠胀感等。内痔的发生与多种因素有关，如长期久坐、便秘、妊娠等，这些因素可导致直肠静脉回流受阻，进而引发内痔。不同年龄、性别均可发病，生活中久坐久站、排便习惯不佳等生活方式易增加内痔发生风险，有便秘病史者相对更易患内痔。
二、外痔
外痔是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔和炎性外痔。结缔组织性外痔主要表现为肛门皮赘，无明显症状，偶有瘙痒；静脉曲张性外痔表现为肛门皮下椭圆形或长形肿物，站立或腹压增高时明显；血栓性外痔起病突然，疼痛剧烈，肛门部可见暗紫色肿物；炎性外痔则有肛门不适、潮湿瘙痒、疼痛等表现。其发生多与肛门局部刺激、感染等有关，同样不同年龄性别均可发病，不良生活方式如肛门局部卫生差等易诱发外痔，有肛门局部感染病史者相对更易患外痔。
三、混合痔
混合痔是内痔和外痔静脉丛互相吻合，静脉曲张团块同时存在，表现为内痔和外痔的症状同时存在，如便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒等。其发病机制是直肠上下静脉丛共同曲张所致，多种因素可导致混合痔发生，如上述内痔和外痔相关的诱发因素均可影响混合痔的发生，不同年龄性别均有患病可能，不良生活方式及相关病史等均与混合痔的发生发展相关。对于特殊人群，如妊娠期女性，由于孕期腹压增加等因素，更易患混合痔，需特别注意保持良好排便习惯等；儿童相对较少患混合痔，但如有长期便秘等情况也可能引发，需关注其排便情况等，以预防混合痔的发生。
