肛周脓肿初期有局部疼痛（多为持续性且渐重，不同人群感受有差异）、局部红肿（皮肤红肿边界不清、温度升高，不同人群表现有别）、坠胀感（肛门坠胀有便意难排便，有基础肛肠病病史者更明显）、部分患者低热（机体对炎症反应，不同年龄发热表现不同）等症状表现。
多为持续性疼痛，且逐渐加重。在发病初期，患者可感到肛门周围出现隐痛或胀痛，随着病情发展，疼痛会变得更为剧烈，尤其是在行走、排便、坐下等增加肛周压力的情况下，疼痛往往会明显加剧。对于不同年龄、性别及生活方式的人群，疼痛的感受可能存在差异，但基本的疼痛性质是相似的。例如，年轻患者可能因活动量较大，对疼痛的感知可能更敏感，而老年患者可能因基础疾病等因素，对疼痛的耐受程度有所不同，但都能明显感觉到肛周的疼痛不适。
局部红肿
肛门周围皮肤会出现红肿现象，且红肿区域边界可能不太清晰。用手触摸时，可感觉到局部温度升高，这是由于炎症刺激导致局部血管扩张、充血引起的。不同人群的红肿表现可能因个体差异略有不同，比如皮肤较白的人群，红肿可能更易被察觉，而皮肤较黑的人群可能需要通过触摸等方式来发现红肿情况。同时，生活方式不同的人，如长期久坐、不注意肛周卫生的人群，可能红肿出现的时间相对较早且程度可能更明显。
坠胀感
患者会感觉肛门有坠胀不适的感觉，总觉得有便意，但又无法正常顺利排便。这种坠胀感也是由于肛周组织的炎症刺激，导致直肠周围神经受到影响所引起的。对于有基础肛肠疾病病史的人群，如既往有痔疮等病史，出现肛周脓肿时，坠胀感可能会更加明显，且更容易被误认为是原有疾病的复发而被忽视，需要特别注意进行鉴别诊断。
发热
部分患者在肛周脓肿初期可能会出现低热情况，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，但也有少数患者可能体温正常。发热是机体对炎症反应的一种表现，由于肛周局部的感染引起炎症介质释放，从而导致体温调节中枢紊乱出现发热。不同年龄的人群，发热的表现有所不同，儿童患者可能体温波动相对较大，且由于儿童的体温调节机制尚未完全发育成熟，需要密切关注体温变化，而老年患者可能发热症状相对不典型，需要结合其他症状综合判断。
