混合痔的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有一般治疗（改善生活方式，如增加膳食纤维摄入、保持大便通畅等）和药物治疗（局部用药缓解症状，注意特殊人群用药）；手术治疗包括吻合器痔上黏膜环切术（适用于Ⅲ、Ⅳ度等混合痔，需考虑特殊人群情况）、外剥内扎术（经典术式，考虑特殊人群）、血栓外痔剥离术（用于血栓性外痔，复杂情况需结合术式）
一、保守治疗
1.一般治疗：适用于无症状的混合痔，需改善生活方式，如增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免久坐、久站，定时排便。膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动，减少便秘发生，从而减轻对混合痔的刺激。对于儿童，要注意其饮食中膳食纤维的合理摄入，培养良好排便习惯；女性在孕期或生理期更要注意生活方式调整，避免混合痔加重；有久坐工作史的人群应定时起身活动。
2.药物治疗：局部用药是常用方法，如外用痔疮膏或栓剂，可缓解疼痛、肿胀、出血等症状。相关研究表明，某些外用药物能通过减轻炎症反应来改善混合痔症状。但需注意特殊人群，儿童应谨慎使用，孕期女性使用前需咨询医生，避免影响胎儿。
二、手术治疗
1.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ、Ⅳ度混合痔或以内痔为主的混合痔。该手术是利用吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，阻断痔的血液供应，使脱垂的痔块向上悬吊复位。其具有术后疼痛轻、恢复快等优点，但对于一些复杂混合痔可能不适用。在儿童中基本不采用此手术；女性若处于特殊生理期或孕期需谨慎评估；有严重心脑血管疾病等基础病史的患者需综合考虑手术风险。
2.外剥内扎术：是治疗混合痔的经典术式，适用于混合痔外痔部分较大、内痔部分也较严重的情况。手术将外痔部分剥离，内痔部分结扎，使其坏死脱落。但术后疼痛相对较明显，恢复时间较长。儿童一般不选择此手术；女性要考虑自身生理周期对恢复的影响；有凝血功能障碍等病史的患者需提前告知医生，调整治疗方案。
3.血栓外痔剥离术：用于治疗血栓性外痔，将血栓取出，缓解疼痛等症状。对于单纯血栓性混合痔适用，若混合痔伴有其他复杂情况则需结合其他术式。特殊人群同其他手术类似需谨慎评估。
