寻常疣、扁平疣、跖疣均由人乳头瘤病毒感染所致经直接或间接接触传播机体免疫功能低下者更易感染临床表现各具特点诊断主要依据临床表现结合皮肤镜治疗有物理等方法特殊人群如儿童物理治疗需精准孕妇治疗要权衡母婴安全免疫低下者需控基础病并辅助增强免疫力。
一、定义与病因
寻常疣、扁平疣、跖疣均由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致。寻常疣好发于儿童及青少年，多累及手背、手指等部位，表现为黄豆大小、表面粗糙的丘疹；扁平疣多见于青少年，好发于面部、手背，为扁平隆起性丘疹，表面光滑；跖疣是发生于足底的寻常疣，因足底受压，常表现为角化性丘疹，受压时伴疼痛。HPV通过直接接触或间接接触（如共用毛巾等）传播，机体免疫功能低下者更易感染。
二、临床表现
1.寻常疣：初期为针尖大小丘疹，逐渐增大至黄豆大小，表面粗糙，呈乳头瘤样增生。
2.扁平疣：皮损为米粒至黄豆大小扁平丘疹，肤色或淡褐色，圆形或椭圆形，表面光滑，数目较多且密集。
3.跖疣：足底出现角化性丘疹，中央可见小黑点（毛细血管出血所致），周围有角质环，受压时疼痛明显。
三、诊断
主要依据临床表现，必要时结合皮肤镜检查。皮肤镜下寻常疣可见中央血管袢等特征，扁平疣可见特殊血管形态，跖疣可观察到角质栓及出血点等。
四、治疗
1.物理治疗：冷冻、激光等是常用方法，通过低温或高能量破坏疣体组织。儿童皮肤较薄嫩，冷冻或激光治疗时需精准操作，避免过度损伤导致瘢痕。
2.其他治疗：对于不宜行物理治疗者，可考虑外用药物（需遵循循证依据），但需注意特殊人群，如孕妇外用药物需谨慎，应在医生指导下选择安全性高的方案。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤屏障功能尚未完善，物理治疗时需选择温和、精准的方式，治疗后注意保持局部清洁，避免感染，密切观察皮肤恢复情况。
2.孕妇：孕妇感染HPV相关疣时，治疗需权衡母婴安全，优先考虑对胎儿无影响的治疗手段，建议在妇产科与皮肤科医生共同评估后制定方案。
3.免疫功能低下者：如患有基础疾病导致免疫功能减退者，感染疣后更易扩散，治疗时除针对疣体本身外，需关注基础疾病的控制，增强机体免疫力辅助治疗。
