宫颈息肉发生常与高危型HPV持续感染相关,诊断可通过妇科检查、HPV及TCT检查,处理是发现息肉后手术切除并送病理,HPV感染分低危高危情况后续监测,育龄、更年老年女性及有性生活史女性需重视定期妇科检查与保持健康生活方式应对相关情况。
一、宫颈息肉与HPV感染之关联
宫颈息肉的发生常与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染存在关联。HPV是一类嗜上皮细胞病毒,高危型HPV持续感染可引起宫颈上皮内瘤变乃至宫颈癌,而宫颈息肉作为宫颈局部的炎性增生组织,当宫颈存在HPV感染时,病毒持续刺激宫颈局部黏膜,可能促使息肉的形成,有临床研究显示部分宫颈息肉患者合并有HPV感染情况。
二、诊断相关要点
(一)妇科检查
通过妇科检查可直观发现宫颈息肉的形态特征,如息肉大小、位置等。
(二)HPV检测与TCT检查
需进行HPV检测以明确是否存在HPV感染及具体分型(高危型或低危型),同时行宫颈薄层液基细胞学检查(TCT),TCT可初步判断宫颈细胞有无异常改变,若TCT结果异常,则需进一步行阴道镜及活检等检查以明确宫颈有无病变发生。
三、处理原则
(一)宫颈息肉处理
发现宫颈息肉后一般建议行手术切除息肉组织,切除的息肉组织需送病理检查以明确其性质(是炎性息肉还是其他特殊病变等)。
(二)HPV感染相关处理
对于合并HPV感染的患者,需根据HPV分型及宫颈病变情况进行后续监测:若为低危型HPV感染且出现局部湿疣样病变表现时需关注局部症状;若为高危型HPV持续感染,则需密切随访宫颈病变进展情况,必要时采取相应干预措施。
四、特殊人群注意事项
(一)育龄女性
需重视定期进行妇科检查、HPV及TCT筛查,以便早期发现宫颈息肉及HPV感染情况,做到早发现、早处理,降低宫颈病变风险。
(二)更年期及老年女性
虽年龄增长,但机体免疫力可能下降,仍有发生宫颈病变包括宫颈息肉合并HPV感染的可能,故也应定期进行相关妇科检查。
(三)有性生活史女性
应保持健康生活方式,如均衡饮食、适量运动以提高机体免疫力来应对HPV感染及降低宫颈息肉发生风险,同时需避免不洁性生活等增加感染风险的行为。