脱肛又称直肠脱垂是直肠黏膜肛管直肠全层和部分乙状结肠向下移位脱出肛门外的疾病，病因包括发育因素、腹压增加、解剖结构异常，临床表现有肿物脱出及排便异常，分类分不完全性和完全性直肠脱垂，诊断靠肛门指诊和直肠镜检查，治疗有非手术和手术，特殊人群中幼儿需避免腹压增加等，老年人优先非手术且评估身体，儿童遵儿科原则以非药物干预为主。
一、脱肛的定义
脱肛又称直肠脱垂，是指直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。
二、病因
1.发育因素：幼儿骶骨弯曲度未完全发育，直肠较垂直，周围组织对直肠固定支持作用较弱，易发生脱垂；老年人组织松弛，盆底肌肉群张力减退，也易出现脱肛。
2.腹压增加：长期便秘、腹泻、慢性咳嗽、排尿困难等可导致腹压持续增高，推动直肠向下脱出。
3.解剖结构异常：直肠周围的韧带、肌肉等结构受损或松弛，无法有效固定直肠位置，引发脱垂。
三、临床表现
1.肿物脱出：初发时肿物较小，排便时脱出，便后可自行复位；病情进展后，肿物脱出渐频，体积增大，需用手托回甚至长期脱出在外。
2.排便异常：可伴有排便不尽感、下坠感，部分患者出现便血，多为粪便表面带血或滴血。
四、分类
1.不完全性直肠脱垂：仅直肠黏膜脱出肛门外。
2.完全性直肠脱垂：直肠全层脱出肛门外。
五、诊断方法
1.肛门指诊：可了解肛管括约肌张力及直肠内情况。
2.直肠镜检查：直观观察直肠黏膜状态，协助明确脱垂程度及有无其他病变。
六、治疗
1.非手术治疗：适用于幼儿、体弱患者，可通过改善排便习惯、训练盆底肌肉（如提肛运动）等方式，部分患者症状可缓解。
2.手术治疗：病情较重者需考虑手术干预，具体术式需根据患者病情等因素综合选择。
七、特殊人群注意事项
1.幼儿：多因发育因素导致脱肛，需避免长期便秘、腹泻等增加腹压的情况，日常护理要轻柔，避免强力牵拉肛门部位。
2.老年人：常伴有基础疾病，治疗时优先考虑非手术方法改善症状，若需手术应充分评估身体状况，术后加强护理，预防并发症。
3.儿童患者：遵循儿科安全护理原则，注重避免腹压过度增加，以非药物干预为主，密切观察病情变化，必要时及时就医处理。
