肛周脓肿一般难以自愈，多数情况需开刀（手术切开引流）。早期部分特殊人群等可能尝试保守治疗但风险大，多数肛周脓肿手术是为排出脓液防感染扩散，否则可致严重后果，不同人群手术有相应注意事项，且术后需纠正不良生活方式等。
一、肛周脓肿会自愈吗
肛周脓肿一般难以自愈。肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿，其主要是由细菌感染引起，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等感染。感染灶会持续发展，脓肿若不经过治疗，感染不会自行消退，还可能向周围蔓延，引起更严重的感染情况，比如形成肛瘘等并发症，所以肛周脓肿通常不会自愈。
二、肛周脓肿一定要开刀吗
1.早期情况
对于一些非常小的、位置较表浅且感染程度较轻的肛周脓肿，在婴幼儿等特殊人群中，可能需要密切观察，但一般也很难完全依靠自身恢复而不需要干预。对于成人等情况，早期如果脓肿范围小，炎症较轻，部分情况下可以先尝试抗生素等保守治疗，但保守治疗也并非一定能让脓肿消退，且存在脓肿进一步发展的风险。例如有研究表明，单纯保守使用抗生素治疗肛周脓肿，治愈率相对较低，约在30%-50%左右，很多情况下还是需要手术干预。
从年龄因素来看，儿童肛周脓肿由于其机体免疫力、解剖结构等特点，一般也多需要手术治疗来引流脓肿，避免感染扩散；而对于老年患者，本身可能合并有糖尿病等基础疾病，肛周脓肿更易加重病情，通常也需要积极手术引流。
2.大多数情况
多数肛周脓肿是需要开刀（手术切开引流）的。手术的主要目的是切开脓肿，排出脓液，防止感染进一步扩散。例如，通过脓肿切开引流术，能够直接清除感染病灶，促进创面愈合。如果不及时手术，脓肿可能会向深部组织蔓延，引发更严重的蜂窝织炎、败血症等全身性感染疾病，严重威胁患者健康。对于女性肛周脓肿患者，手术同样是主要的治疗方式，手术操作需兼顾会阴部的美观等因素，但核心是要有效引流脓肿；对于有不良生活方式如长期饮酒、久坐等的患者，手术治疗后仍需纠正这些不良生活方式，否则肛周脓肿复发风险会增加；对于有糖尿病等基础病史的患者，手术治疗肛周脓肿时，需要更加注重血糖的控制，因为高血糖环境不利于创面愈合，增加感染复发等风险。
