乳腺肿瘤良性与恶性在临床表现上有边界、活动度、症状等差异，影像学上良性多规则低回声包膜完整恶性形态不规则边界模糊等，组织学上良性细胞分化好恶性异型性明显，良性经手术切除多数临床治愈，恶性预后与分期分子分型相关，早期部分可长期生存，中晚期可控制进展延长生存期且不同分子亚型预后有差异。
一、乳腺肿瘤良性与恶性的区别
（一）临床表现差异
良性乳腺肿瘤一般边界清晰、活动度佳，生长速度缓慢，患者多无明显不适或仅有轻微胀痛等局部症状；恶性乳腺肿瘤常边界不清、与周围组织粘连，活动度差，可能伴有乳头凹陷、橘皮样皮肤改变、乳头溢血等表现，且病情进展可能较快，可出现腋窝淋巴结肿大等。
（二）影像学特征不同
超声检查中，良性肿瘤多呈规则低回声结节，包膜完整；恶性肿瘤常表现为形态不规则、边界模糊、内部回声不均匀的结节，可能伴有微小钙化等。钼靶检查时，良性肿瘤边界清晰，恶性肿瘤可见毛刺状边缘、簇状钙化等特征。
（三）组织学特点有别
通过病理活检，良性肿瘤细胞分化程度好，与正常乳腺组织形态差异小；恶性肿瘤细胞分化程度低，形态异型性明显，可见核分裂象等，且具有侵袭性和转移性。
二、乳腺肿瘤能否治愈
（一）良性乳腺肿瘤的治愈情况
良性乳腺肿瘤经手术完整切除后，多数可达到临床治愈，复发风险较低。例如纤维腺瘤等常见良性肿瘤，手术切除病灶后一般预后良好，不影响患者长期生存，定期复查即可。
（二）恶性乳腺肿瘤的治愈情况
恶性乳腺肿瘤的预后与肿瘤分期、分子分型等密切相关。早期（Ⅰ、Ⅱ期）恶性乳腺肿瘤，经手术、术后辅助放化疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合治疗，部分患者可实现长期生存，有较高的临床治愈可能；中晚期（Ⅲ、Ⅳ期）恶性乳腺肿瘤，虽难以完全治愈，但通过规范治疗可控制肿瘤进展，延长患者生存期，改善生活质量。不同分子亚型的乳腺癌预后有差异，如激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性的乳腺癌相对预后较好，而三阴性乳腺癌预后相对较差，但通过个体化的综合治疗也能为患者带来生存获益。对于特殊人群，如老年患者需综合评估身体状况制定治疗方案；妊娠期乳腺癌患者则需在保障母婴安全的前提下，选择合适的治疗时机和方式，兼顾肿瘤控制与妊娠结局。
