子宫附件畸胎瘤分为成熟良性（含外中内胚层组织多无症状大时可致腹部包块等偶扭转致腹痛）和未成熟恶性（有腹痛腹胀消瘦乏力等晚期有腹水转移表现），诊断靠影像学检查及肿瘤标志物检测，治疗良性以手术切除为主，恶性用手术结合化疗综合治疗，育龄女性手术需沟通生育影响，儿童手术考虑生长发育及化疗影响，老年需综合评估机体耐受加强支持治疗。
一、定义与分类
子宫附件畸胎瘤是起源于生殖细胞的肿瘤，分为成熟畸胎瘤（多为良性）和未成熟畸胎瘤（多为恶性）。成熟畸胎瘤含外、中、内胚层组织，常见皮样囊肿等；未成熟畸胎瘤由未成熟胚胎组织构成，按分化程度分级。
二、临床表现
1.良性成熟畸胎瘤：多无明显症状，肿瘤较大时可感腹部包块、压迫膀胱致尿频或压迫肠道致便秘等，偶因扭转出现急性腹痛。
2.恶性未成熟畸胎瘤：可出现腹痛、腹胀、消瘦、乏力等，晚期可有腹水、转移灶相关表现（如胸腔转移致呼吸困难等）。
三、诊断方法
1.影像学检查：超声检查可见强回声团、脂液平面等特征性表现；CT可清晰显示肿瘤内部结构、与周围组织关系；MRI对软组织分辨率高，有助于鉴别肿瘤性质。
2.肿瘤标志物检测：如甲胎蛋白（AFP）升高提示卵黄囊瘤等，人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高需考虑绒毛膜癌相关成分，可辅助诊断及监测病情。
四、治疗方式
1.良性成熟畸胎瘤：以手术切除为主，可选择腹腔镜或开腹手术，术后一般预后良好，需定期复查。
2.恶性未成熟畸胎瘤：采用手术结合化疗的综合治疗，手术尽可能切除病灶，术后依据病理分期等情况选择化疗方案（如依托泊苷、顺铂、博来霉素等联合方案）。
五、特殊人群注意事项
1.育龄女性：手术可能影响生育，需与医生充分沟通手术对生殖功能的影响，术后根据恢复情况评估受孕时机，孕期发现畸胎瘤需密切监测肿瘤变化，评估手术干预时机。
2.儿童患者：手术需考虑对生长发育的影响，术后需关注儿童身心恢复，定期随访监测肿瘤复发及生长发育情况，化疗时需权衡药物对儿童器官功能的潜在影响，优先选择对儿童脏器功能影响较小的治疗方案。
3.老年人群：需综合评估全身状况，手术及放化疗需考虑机体耐受性，治疗过程中加强支持治疗，关注营养状态及并发症预防。
