手足口病多发生于5岁以下儿童,起病急,一般有发热及口腔、手、足、臀部皮疹或疱疹等症状;婴幼儿可能表现为烦躁、哭闹等,大龄儿童发热可能不明显;少数3岁以下患儿病情进展快,可出现神经系统、呼吸系统、循环系统受累的重症表现及预警信号,出现需立即送医抢救。
一、一般症状表现
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童。通常起病较急,患儿会出现发热症状,体温一般在38℃左右,发热同时或1-2天后在口腔、手、足、臀部等部位出现皮疹或疱疹。口腔内的疱疹多位于舌、颊黏膜、硬腭等处,有时也可波及软腭、牙龈、扁桃体及咽部等,疱疹破溃后会形成溃疡,患儿会感到口腔疼痛,拒食、流涎等。手、足部位的皮疹初期为红色斑丘疹,很快发展为疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少,手足部的疱疹一般不会破溃感染,数天后可干涸、消退。臀部也可出现皮疹。
二、不同人群的特殊表现
婴幼儿:由于婴幼儿不会准确表达身体不适,可能仅表现为烦躁、哭闹不安、唾液增多等,部分婴幼儿可能会出现呕吐、腹泻等消化系统症状,需要家长密切观察其精神状态和身体体征变化,因为婴幼儿病情变化相对较快,若出现精神萎靡、嗜睡、呼吸急促等情况需及时就医。
大龄儿童:大龄儿童可能能较清晰表达身体的疼痛等不适,除了上述一般症状外,部分儿童可能仅表现为皮疹,而发热症状相对不明显,但仍需重视,因为即使发热不明显,也可能存在手足口病的感染情况。
三、重症表现及预警信号
少数患儿(尤其是3岁以下患儿)病情进展迅速,在发病1-5天左右可能出现神经系统、呼吸系统、循环系统等受累的表现。神经系统受累时可表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥等。呼吸系统受累时可表现为呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音等。循环系统受累时可表现为面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长;心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降等。一旦出现上述重症表现的预警信号,需立即送往医院进行抢救治疗。