肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤形成的小溃疡，病因有便秘、肛管解剖因素及肛管内炎症蔓延，临床表现为周期性疼痛、便血、便秘，诊断靠肛门视诊见肛裂、前哨痔和肛乳头肥大的三联征，治疗分非手术（保持大便通畅、坐浴）和手术（适用于慢性等），预防要保持大便通畅、养成良好排便习惯、注意肛门卫生，儿童因大便干结需调饮食，孕妇慎用药，老年人需综合评估选治疗方式。
一、定义
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5~1.0cm，常引发肛周剧痛。
二、病因
1.便秘因素：长期便秘致粪便干结，排便时机械性创伤是主要病因，干结粪便通过肛管时易损伤肛管皮肤。
2.解剖因素：肛管外括约肌浅部在肛管后方形成肛尾韧带，其伸缩性差、弹性减弱，易在排便时受损。
3.炎症因素：肛窦炎等肛管内炎症可蔓延至肛管皮肤，引发溃疡形成肛裂。
三、临床表现
1.疼痛：具有周期性，排便时肛管扩张刺激溃疡面，产生灼痛或刀割样疼痛，持续数分钟后缓解（疼痛间歇期），随后因肛门括约肌痉挛再次剧痛。
2.便血：量少，呈鲜红色，覆盖于粪便表面或手纸染血。
3.便秘：因惧怕排便疼痛而不愿排便，形成便秘与肛裂的恶性循环。
四、诊断
主要通过肛门视诊，可见肛管后正中部位的“三联征”，即肛裂、前哨痔（肛裂下端皮肤因炎症刺激形成的袋状皮垂）和肛乳头肥大。
五、治疗
1.非手术治疗：
保持大便通畅，可口服缓泻剂或石蜡油以软化粪便。
坐浴：用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，促进溃疡愈合。
2.手术治疗：适用于慢性肛裂、非手术治疗无效者，如肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。
六、预防
1.保持大便通畅：多摄入蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，避免便秘。
2.养成良好排便习惯：避免久坐久站，定时排便。
3.注意肛门局部卫生：便后清洁肛门，减少局部炎症刺激。
七、特殊人群注意事项
儿童：多因大便干结引起，需调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，保持大便松软。
孕妇：肛裂需谨慎用药，优先选择非药物保守治疗，避免影响胎儿。
老年人：需综合评估身体状况，选择合适治疗方式，避免因便秘加重肛裂病情，可通过调整饮食、适度运动等维持大便通畅。
