产后子宫收缩乏力是胎儿娩出后子宫肌层不能正常收缩缩复致子宫出血过多的产科并发症，病因有产妇精神过度紧张、产程延长体力消耗多、临产后用镇静剂等及子宫肌纤维过度伸展、发育不良、多次分娩等，临床表现为阴道流血过多、有失血性休克表现，诊断依据是胎盘娩出后子宫轮廓不清、触诊质软，按摩及用宫缩剂后子宫变硬流血减少，治疗包括按摩子宫、应用宫缩剂，无效则手术干预，预防需产前纠正贫血等高危因素、评估妊娠风险，产程中密切观察产程、正确用宫缩剂，高龄产妇需加强产前检查监测产程及出血情况，多胎妊娠产妇产前充分评估、产程中观察子宫收缩状态预防发生。
一、定义
产后子宫收缩乏力是胎儿娩出后，子宫肌层不能正常收缩和缩复，致使子宫出血过多的常见产科并发症。
二、病因
1.产妇因素：精神过度紧张，尤其对分娩有恐惧心理者易发生；产程延长致产妇体力消耗过多；临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等。
2.子宫因素：子宫肌纤维过度伸展，如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等；子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或合并子宫肌瘤；多次分娩致子宫肌纤维受损等。
三、临床表现
主要表现为阴道流血过多，血色暗红，按压子宫时有较多血液及血块流出。产妇可出现失血性休克表现，如面色苍白、心慌、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等。
四、诊断
依据胎盘娩出后，检查子宫轮廓不清，触诊子宫质软如袋状，按摩子宫及使用宫缩剂后子宫变硬，阴道流血减少或停止可确诊。
五、治疗
1.促进子宫收缩：
按摩子宫：通过双手按摩子宫体部，刺激子宫收缩。
应用宫缩剂：如缩宫素等，促进子宫收缩。
2.手术治疗：经上述处理无效的严重出血，可能需宫腔填塞、结扎血管或子宫切除等手术干预。
六、预防
1.产前管理：及时纠正贫血等高危因素，评估妊娠风险，尤其高龄产妇、多胎妊娠产妇等需加强监测。
2.产程中管理：密切观察产程进展，避免产妇过度疲劳，正确使用宫缩剂，及时发现并处理产程异常情况。
七、特殊人群注意事项
高龄产妇：需加强产前检查，严密监测产程中子宫收缩及阴道出血情况，提前做好应对子宫收缩乏力的准备。
多胎妊娠产妇：产前应充分评估，产程中密切观察子宫收缩状态，及时采取措施预防子宫收缩乏力的发生。
