产后子宫恢复可通过观察恶露判断，正常恶露分三期，异常恶露可能提示子宫复旧不全等问题，体格检查可通过子宫大小和质地判断，超声检查能精准显示子宫形态、宫腔及肌层回声，高龄、剖宫产及有既往子宫病史产妇需特殊关注子宫恢复状况。
一、症状观察
产后恶露情况是判断子宫恢复的关键指标。正常恶露分为三期：
血性恶露：产后3~4天，色鲜红，量多，含大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜组织；
浆液性恶露：产后10天左右，色淡红，含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌等；
白色恶露：产后2~3周，色白，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。若恶露出现量多、持续时间长（超过6周仍未干净）、有异味（如臭味）或伴有腹痛等，可能提示子宫复旧不全或宫腔内有胎盘、胎膜残留等问题。
二、体格检查
产后医生通过妇科检查触摸子宫大小、质地等：
子宫大小变化：正常产后子宫重量约50g，产后1周约500g，产后2周约300g，产后6周恢复至孕前约50g的状态。通过触诊可了解子宫是否按规律缩小，若子宫大小较同期产后应有的大小明显偏大，可能提示恢复异常；
子宫质地：正常子宫质地坚韧，若触诊发现子宫质地软，可能提示子宫复旧不良。
三、超声检查
盆腔超声是精准判断子宫恢复情况的重要手段：
子宫形态与大小：超声可清晰显示子宫的形态，判断子宫大小是否在正常范围内，若子宫大小超出正常产后对应阶段的范围，需进一步排查原因；
宫腔内情况：观察宫腔内有无异常回声，如残留的胎盘、胎膜组织等，若存在异常回声，提示可能有宫腔残留影响子宫恢复；
子宫肌层回声：查看子宫肌层回声是否均匀，若肌层回声不均匀，可能与子宫复旧不佳等情况相关。
四、特殊人群注意事项
高龄产妇：因身体机能相对较弱，子宫恢复可能相对缓慢，需更密切关注恶露情况，定期进行超声检查，以便及时发现子宫恢复异常并干预；
剖宫产产妇：需注意观察子宫切口部位恢复情况，防止出现切口愈合不良等问题，除观察恶露、体格检查外，超声检查对评估切口恢复尤为重要；
有既往子宫病史产妇：如既往有子宫肌瘤等子宫病史，子宫恢复情况的判断需结合既往病史综合分析，可能需要更频繁的超声检查来确保子宫恢复正常，避免因既往病史影响子宫正常复旧。
