亚急性甲状腺炎是与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症病因多为病毒感染引发免疫反应临床表现有甲状腺局部疼痛放射至耳、肿大压痛及全身伴发热乏力等且甲功呈动态变化诊断依据病史症状、实验室检查（血沉快、甲功动态、抗体情况）及影像学治疗分非药物用非甾体抗炎药和药物用糖皮质激素特殊人群儿童优先非药物干预妊娠期权衡利弊用药老年注意药物副作用监测指标。
一、定义
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症，主要由病毒感染引发甲状腺组织免疫反应导致炎症改变。
二、病因
多认为与病毒感染密切相关，常见如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等，病毒感染后引发甲状腺滤泡破坏及免疫反应，导致甲状腺炎症。
三、临床表现
1.局部症状：甲状腺部位疼痛，可放射至耳部，甲状腺肿大，质地较硬，有明显压痛。
2.全身症状：常伴有发热、乏力、肌肉疼痛等，病程中甲状腺功能可出现动态变化，初期可能有甲亢表现，随后进入甲减期，最终多恢复正常。
四、诊断
1.病史与症状：有病毒感染前驱病史，伴甲状腺局部疼痛及全身症状。
2.实验室检查：血沉明显增快，甲状腺功能初期表现为T3、T4升高，TSH降低，后期可出现T3、T4降低，TSH升高，恢复期逐渐恢复正常；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）多正常或轻度升高。
3.影像学检查：甲状腺超声可见甲状腺肿大，回声不均匀，有低回声区等改变。
五、治疗
1.非药物干预：轻症患者可采用非甾体抗炎药缓解疼痛及发热，如阿司匹林等，通过抗炎作用减轻炎症反应。
2.药物治疗：中重度疼痛、发热者可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等，以快速减轻炎症反应，但需注意糖皮质激素的副作用及用药疗程。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：优先选择非药物干预措施，因低龄儿童使用药物需谨慎，密切监测甲状腺功能变化，避免药物对生长发育可能产生的影响。
2.妊娠期患者：用药需权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，在医生指导下谨慎使用药物，密切监测母婴甲状腺功能及妊娠情况。
3.老年患者：需特别注意药物副作用，如糖皮质激素可能引发的骨质疏松、血糖升高等，用药过程中密切监测肝肾功能及电解质等指标，根据患者整体状况调整治疗方案。
