急性化脓性甲状腺炎多由金黄色葡萄球菌等细菌经血液等途径感染致免疫力低下人群发病，有甲状腺局部红肿胀热痛及全身感染表现，实验室血常规等炎症指标升高，超声可见低回声区等；亚急性甲状腺炎常与病毒感染相关且起病前多有上呼吸道感染病史女性稍多，以甲状腺区域疼痛为主要表现伴全身症状，实验室血沉增快、甲功有变化，影像学核素摄取减低等；儿童患者表现不典型需警惕甲状腺肿胀伴热等，老年患者全身症状隐匿局部不典型需加强监测，妊娠期女性发生需谨慎评估治疗并监测甲功及胎儿状况。
一、急性化脓性甲状腺炎特征
1.病因与感染途径：多由金黄色葡萄球菌等细菌经血液、淋巴或邻近组织感染蔓延所致，常见于免疫力低下人群，如糖尿病患者等。2.临床表现：甲状腺局部出现红、肿、热、痛症状，可伴有全身感染表现，如高热、寒战等，甲状腺触诊时疼痛明显且质地较硬。3.实验室检查：血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，C反应蛋白等炎症指标显著升高。4.影像学表现：甲状腺超声显示甲状腺内有低回声区，边界不清，可能伴有脓肿形成时可见液性暗区。
二、亚急性甲状腺炎特征
1.病因与诱因：常与病毒感染相关，起病前多有上呼吸道感染病史，女性发病率相对略高。2.临床表现：甲状腺区域疼痛为主要表现，疼痛可放射至耳部，甲状腺可肿大，部分患者有乏力、低热等全身症状，疼痛程度个体差异大。3.实验室检查：血沉明显增快，甲状腺功能早期可出现血清甲状腺激素水平升高（甲亢相），随后逐渐恢复正常，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等可能轻度升高。4.影像学表现：甲状腺核素扫描可见摄取功能减低，超声检查显示甲状腺实质回声不均匀等。
三、特殊人群表现差异
1.儿童患者：儿童急性甲状腺炎相对少见，临床表现可能不典型，需警惕甲状腺局部肿胀伴发热等情况，由于儿童表达能力有限，家长需密切观察甲状腺区域变化，及时就医排查。2.老年患者：老年急性甲状腺炎患者全身症状可能较隐匿，发热等表现不突出，甲状腺局部症状可能相对不典型，易被忽视，需加强监测甲状腺功能及相关炎症指标。3.妊娠期女性：妊娠期发生急性甲状腺炎需谨慎评估，治疗时需考虑对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的诊断与处理方式，密切监测甲状腺功能及胎儿状况。
