肛周瘙痒的原因包括皮肤病相关的肛周湿疹（与环境潮湿、接触过敏原等有关致皮肤现红斑等皮损瘙痒）、银屑病累及肛周（遗传免疫等致皮肤细胞异常增殖现红斑鳞屑伴瘙痒），寄生虫感染的蛲虫（夜间爬出肛门产卵刺激肛周皮肤致剧烈瘙痒尤其夜间）、疥螨（寄生于皮肤表层挖掘隧道引起炎症反应伴丘疹水疱等），肛门直肠疾病的痔疮（痔核脱出分泌物多刺激肛周皮肤）、肛瘘（瘘管内分泌物溢出刺激致局部皮肤炎症）、肛裂（创面愈合伴炎性渗出刺激），不良卫生习惯的长期不注意肛周清洁（粪便残渣残留刺激）、穿不透气内裤（致肛周湿度大透气性差滋生细菌真菌），全身性疾病影响的糖尿病（血糖控制不佳尿液含糖高刺激）、肝胆疾病（胆汁淤积胆盐沉积刺激）、甲状腺功能亢进（代谢旺盛神经兴奋性增高致肛门附近皮肤瘙痒）。
一、皮肤病相关
肛周湿疹是常见原因之一，其发病与多种内外因素有关，例如环境潮湿、接触过敏原（如某些化纤材质的内裤）等，可导致肛周皮肤出现红斑、丘疹、水疱等皮损，进而引发瘙痒；银屑病累及肛周时，也会出现皮肤红斑、鳞屑伴瘙痒症状，这是由遗传、免疫等多因素导致的皮肤细胞异常增殖引起。
二、寄生虫感染
蛲虫感染较为常见，尤其多见于儿童群体。蛲虫在夜间会爬出肛门产卵，对肛周皮肤产生刺激，从而引起剧烈瘙痒，尤其在夜间更为明显；疥螨感染也可导致肛门附近皮肤瘙痒，疥螨寄生于皮肤表层，挖掘隧道引起炎症反应，伴有丘疹、水疱等表现。
三、肛门直肠疾病
痔疮患者由于痔核脱出、分泌物增多，可刺激肛周皮肤，长期刺激会引发瘙痒；肛瘘患者瘘管内分泌物不断溢出，持续刺激肛周皮肤，导致局部皮肤炎症，出现瘙痒症状；肛裂患者创面愈合过程中可能伴有炎性渗出，刺激肛周皮肤，引发瘙痒。
四、不良卫生习惯
长期不注意肛周清洁，粪便残渣残留于肛周皮肤褶皱内，会持续刺激皮肤，引发瘙痒；穿着不透气的内裤，导致肛周局部湿度大、透气性差，也容易滋生细菌、真菌等，诱发皮肤瘙痒。
五、全身性疾病影响
糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量较高，会刺激肛周皮肤，引发瘙痒；肝胆疾病患者出现胆汁淤积时，胆汁中的胆盐等成分可能会沉积于肛周皮肤，引起瘙痒；甲状腺功能亢进患者由于代谢旺盛、神经兴奋性增高，也可能出现肛门附近皮肤瘙痒的情况。
