梅毒按分期有不同早期症状，一期梅毒主要是不洁性接触后2-4周外生殖器出现单个或多个硬下疳；二期梅毒在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周，有皮肤黏膜损害（如梅毒疹、黏膜损害）、全身症状（发热等）及淋巴结肿大，女性特殊生理状态下梅毒疹可不典型；先天性梅毒早期多在出生后3周-2个月内出现，有营养发育差、皮肤黏膜损害、骨骼等多系统表现，需特别监护治疗。
二期梅毒早期症状
二期梅毒一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周。皮肤黏膜损害是二期梅毒最常见的表现，可出现梅毒疹，形态多样，包括斑疹、丘疹、脓疱等。斑疹性梅毒疹通常为淡红色或褐红色，大小不等，直径约0.5~1cm，一般无症状；丘疹性梅毒疹较为常见，可呈扁平湿疣，好发于肛周、外生殖器等皮肤摩擦和潮湿的部位，为扁平而湿润的隆起性损害，表面糜烂，含有大量梅毒螺旋体；此外，还可能出现黏膜损害，如梅毒性黏膜炎，表现为口腔、舌、咽、喉部黏膜红肿，有时可见黏膜斑，表面有渗出物或灰白色膜状物。同时，二期梅毒还可能出现全身症状，如发热、头痛、关节痛、乏力、食欲不振等，部分患者可出现淋巴结肿大，全身淋巴结可无痛性肿大，质硬，不粘连，不破溃。不同性别在二期梅毒表现上一般无明显差异，但女性在妊娠等特殊生理状态下，梅毒疹可能表现不典型，需特别注意。生活方式方面，若患者有不洁性行为史，更容易感染梅毒出现二期症状，有梅毒感染病史的人群再次接触病原体时更易复发出现二期症状。
先天性梅毒早期症状
先天性梅毒是胎儿在宫内感染梅毒螺旋体所致，根据发病年龄分为早期先天性梅毒和晚期先天性梅毒。早期先天性梅毒多在出生后3周~2个月内出现症状。患儿常表现为营养发育差，消瘦，皮肤松弛，貌似老人，哭声低弱嘶哑。皮肤黏膜损害可出现大疱性皮疹、斑丘疹等，口腔可出现黏膜斑；还可出现梅毒性鼻炎，表现为鼻塞，流涕，严重时可影响哺乳；骨骼损害较为常见，可出现骨软骨炎、骨膜炎等，导致四肢疼痛，活动受限；血液系统可出现贫血、血小板减少等；还可能有肝脾肿大、淋巴结肿大等表现。女性胎儿在宫内感染梅毒时，可能因母体因素影响其症状表现，先天性梅毒患儿需要特别的医疗监护和治疗，因为其生长发育受影响较大，需密切关注各系统受累情况并及时干预。
