淋病由淋病奈瑟菌引起主要通过性接触传播男性急性淋病有尿道脓性分泌物等症状女性感染可无症状或宫颈炎症等取分泌物涂片或培养诊断用头孢曲松等抗生素治疗;HPV有多种亚型分高危低危主要性接触传播低危致生殖器疣高危可引发癌变等通过核酸检测等诊断低危用激光等物理治疗高危依病变处理且强调适龄女性接种疫苗孕期儿童有特殊考虑。
一、淋病
1.病因:由淋病奈瑟菌引起,该菌为革兰阴性双球菌,适宜在潮湿环境生存,对干燥、消毒剂等抵抗力弱。
2.传播途径:主要通过性接触传播,新生儿可经患淋病母亲的产道感染,少数可通过接触被污染的衣物、毛巾等间接传播。
3.临床表现:男性急性淋病多表现为尿道出现脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛等尿道炎症状;女性感染后可能无明显症状或出现宫颈炎症、阴道分泌物增多、尿痛等,若未及时治疗可上行感染引发盆腔炎等。
4.诊断:取尿道或宫颈分泌物进行涂片革兰染色,可见中性粒细胞内革兰阴性双球菌,或通过分泌物培养明确淋病奈瑟菌感染。
5.治疗原则:采用抗生素治疗,如头孢曲松等,治疗期间需避免性行为,性伴侣需同时检查治疗。
二、HPV
1.病毒特性:HPV有多种亚型,依致癌性分为高危型(如16、18型等)和低危型(如6、11型等),高危型持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤发生相关,低危型可致生殖器疣等良性病变。
2.传播途径:主要通过性接触传播,也可经母婴传播(分娩时经产道感染)、密切接触等方式传播。
3.临床表现:低危型HPV感染可在生殖器部位出现菜花状、乳头状疣;高危型HPV感染初期多无明显症状,持续高危型感染可能引发宫颈上皮内瘤变等,进而发展为宫颈癌。
4.诊断:可通过核酸检测(如PCR法)检测HPVDNA,或借助阴道镜、宫颈活检等检查评估宫颈病变状况。
5.处理原则:低危型疣可采用激光、冷冻等物理治疗;高危型HPV感染需依据宫颈病变程度处理,如宫颈上皮内瘤变Ⅰ级可定期随访,高级别病变可能需行宫颈锥切等手术,且强调适龄女性接种HPV疫苗以预防感染。
6.特殊人群考虑:女性孕期发现HPV感染需密切监测宫颈情况,分娩方式由医生据具体情况评估;儿童HPV感染多与母婴传播等相关,需谨慎处理并关注心理影响;有高危性行为人群应提高防范意识,定期进行相关筛查。