孩子真菌感染病因诱因有机体免疫功能不完善、长期用广谱抗生素等致菌群失调、皮肤潮湿多汗及接触被真菌污染物品,临床表现因部位而异,头癣有头皮鳞屑脱发等,体癣是环形红斑伴脱屑等,手足癣有瘙痒水疱脱屑等,黏膜真菌感染如口腔鹅口疮有白色乳凝块样物、外阴阴道真菌感染有外阴瘙痒白带豆腐渣样等,诊断用真菌镜检见菌丝孢子、真菌培养明确种类结合症状体征确诊,治疗以非药物干预为先,根据情况选外用或口服抗真菌药,预防需注意个人卫生、避免滥用药物、少去卫生差场所及接触公共物品后洗手,特殊人群中婴幼儿要护理轻柔保持皮肤褶皱干爽,青春期女孩注意个人卫生选透气内裤,长期用免疫抑制剂患儿需密切监测。
一、病因与诱因
孩子真菌感染多因机体免疫功能发育尚不完善,若长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等药物,易致体内菌群失调,为真菌滋生创造条件;皮肤长期处于潮湿多汗环境,如婴幼儿尿布区域、肥胖儿童皮肤褶皱处等,利于真菌繁殖;接触被真菌污染的物品,如公共浴池、毛巾等可引发感染。
二、临床表现
皮肤真菌感染时,不同部位表现各异,头癣可出现头皮鳞屑、脱发;体癣表现为环形红斑伴脱屑;手足癣有瘙痒、水疱、脱屑等症状;黏膜真菌感染中,口腔鹅口疮可见口腔黏膜白色乳凝块样物;外阴阴道真菌感染多见于青春期女孩,有外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等表现。
三、诊断方法
真菌镜检是常用方法,取病变部位皮屑、分泌物等直接镜检,可见真菌菌丝或孢子;真菌培养可明确真菌种类,结合患儿症状、体征综合判断以确诊。
四、治疗原则
以非药物干预为先,保持感染部位清洁干燥、勤换衣物等;根据感染情况选择抗真菌药物,皮肤浅部真菌感染可外用抗真菌药膏,严重或深部真菌感染需口服抗真菌药物,优先选用对儿童相对安全的药物,避免低龄儿童滥用药物。
五、预防措施
日常注意孩子个人卫生,勤洗澡、换衣,保持皮肤干燥;避免滥用抗生素、糖皮质激素等药物;少带孩子去卫生条件差的公共浴池、游泳池等场所,接触公共物品后及时洗手。
六、特殊人群注意事项
婴幼儿皮肤屏障功能弱,护理时动作轻柔,保持皮肤褶皱处干爽,及时更换尿布;青春期女孩外阴真菌感染时,注意个人卫生,选择透气内裤,避免过度清洁阴道致菌群失调;有基础疾病需长期使用免疫抑制剂等药物的患儿,密切监测真菌感染情况,定期检查,异常及时处理。