阴道炎的发生与阴道内生态平衡失调、外源病原体感染及宿主因素有关。正常阴道以乳杆菌为主维持酸性环境，长期用广谱抗生素、过度冲洗、绝经等致生态失调；沙眼衣原体等性传播及加德纳菌等非性传播病原体可感染引发；幼女、老年女性因激素等年龄因素，糖尿病、免疫缺陷等基础疾病者因自身状况易患阴道炎。
一、阴道内生态平衡失调
1.正常阴道微生态环境：阴道内存在多种微生物，以乳杆菌为主，维持着酸性环境（pH值多在3.8~4.4），这种酸性环境有助于抑制其他病原体生长，保持阴道的健康状态。例如，乳杆菌可分解糖原产生乳酸，使阴道保持酸性，从而抵御致病微生物的入侵。
2.生态平衡失调原因：多种因素可导致阴道内生态平衡失调，如长期应用广谱抗生素，会抑制乳杆菌生长，使其他病原体如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等大量繁殖；过度冲洗阴道也会破坏阴道的酸性环境和正常菌群，增加阴道炎的发生风险；绝经后妇女由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也容易出现阴道微生态失衡，引发阴道炎。
二、外源病原体感染
1.性传播病原体：某些病原体可通过性传播引起阴道炎，例如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。在性活跃期的女性中，由于性接触的风险增加，感染这些病原体的几率相对较高。如果性伴侣携带相关病原体，很容易传染给另一方，导致女方发生阴道炎。
2.其他外源病原体：一些非性传播的外源病原体也可引起阴道炎，如加德纳菌、厌氧菌等。当女性接触被这些病原体污染的物品，如公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器等，有可能感染相关病原体而引发阴道炎。另外，孕妇由于身体的特殊生理状态，阴道局部环境改变，也更容易受到外源病原体的侵袭，增加阴道炎的发病几率。
三、宿主因素
1.年龄因素：幼女由于雌激素水平低下，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，局部抵抗力低，容易受病原体感染引发阴道炎；而老年女性绝经后雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩，上皮细胞内糖原含量减少，局部抵抗力下降，也容易发生阴道炎。
2.基础疾病影响：患有糖尿病的女性，血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，酸度增加，有利于假丝酵母菌的生长繁殖，从而容易引发外阴阴道假丝酵母菌病；患有免疫缺陷性疾病的女性，如艾滋病患者，由于机体免疫力低下，对病原体的抵御能力减弱，更容易发生各种类型的阴道炎，且病情往往较为严重，难以控制。
