肛瘘表现有肛周反复流脓，脓液量与瘘管复杂程度相关，儿童表现隐蔽、女性生理期加重，久坐及卫生差者易察觉；瘘管堵塞引流不畅致肿痛，免疫力低者等肿痛更剧烈或表现不同，女性特殊时期肿痛更明显；脓液刺激致肛周瘙痒，儿童皮肤娇嫩易损伤、女性局部潮湿更突出，不清洁环境者更严重；部分复杂肛瘘反复发作可致全身症状，免疫力低人群易出现，女性抵抗力下降时易发生需及时关注处理。
一、肛周反复流脓
肛瘘患者常出现肛周反复流脓现象，脓液量与瘘管的复杂程度相关，简单肛瘘脓液量相对较少，复杂肛瘘可能脓液量较多，脓液性状多样，可为稀薄脓性、黏液性，若瘘管与肠道相通，还可能带有粪便样物质，这是因为瘘管连接直肠与肛周皮肤，肠道内物质可通过瘘管流出至肛周。儿童肛瘘患者由于机体反应特点，流脓表现可能相对隐蔽，但仍可在肛周发现异常分泌物；女性肛瘘患者在生理期时，因局部抵抗力下降，流脓情况可能较平时加重；长期久坐、肛周卫生不佳者，脓液刺激肛周皮肤更明显，流脓症状易被察觉。
二、肿痛
当肛瘘的瘘管堵塞或引流不畅时，会引发局部肿痛。疼痛性质多样，可为胀痛、跳痛等，活动时（如行走、坐立）因局部受到牵扯或压迫，疼痛可能加重。对于免疫力较低人群，如老年人或患有基础疾病者，肿痛症状可能更剧烈且恢复相对缓慢；儿童肛瘘患者因表达能力有限，肿痛可能表现为哭闹不安、不愿坐立等异常行为；女性肛瘘患者在妊娠期或生理期，由于身体激素变化及局部生理状态改变，肿痛感受可能更明显。
三、瘙痒
由于肛瘘流出的脓液不断刺激肛周皮肤，会导致肛周皮肤瘙痒。患者常因瘙痒而搔抓肛周，进而引起皮肤破损、肥厚等改变。不同年龄人群中，儿童肛瘘患者皮肤较为娇嫩，搔抓后更易出现皮肤损伤；女性肛瘘患者因生理结构特点，肛周局部环境相对潮湿，瘙痒感可能更突出；生活方式上，长期处于不清洁肛周环境的人群，瘙痒症状会更严重，且因搔抓易加重局部炎症反应。
四、全身症状
部分复杂肛瘘反复发作时，可能出现全身症状，如发热、寒战等。这是因为感染扩散至全身，引起全身炎症反应。免疫力较低人群，像儿童、老年人或患有糖尿病等基础疾病者，更易出现全身感染表现，全身症状出现时往往提示肛瘘病情较为复杂，需要及时关注和处理；女性肛瘘患者在身体抵抗力下降时，全身症状可能更易发生，需特别注意增强自身抵抗力以应对全身感染风险。
