恶露清理不干净相关因素有产后子宫收缩乏力致复旧不全、胎盘胎膜部分残留、产褥感染，检查靠妇科检查及超声检查，处理上子宫复旧不全可按摩子宫、休息加强营养，胎盘胎膜残留小用促宫缩药大则清宫，产褥感染用抗生素并保持会阴清洁，剖宫产产妇需谨慎评估切口，高龄产妇积极监测恢复及感染，有基础疾病产妇兼顾基础疾病控制。
一、原因剖析
恶露清理不干净主要与以下因素相关：一是产后子宫收缩乏力致复旧不全，这可能受产妇体质虚弱、多胎妊娠、羊水过多等影响，使得子宫收缩欠佳，无法及时排出宫腔内的血性分泌物等；二是胎盘、胎膜部分残留，多因胎盘娩出时部分组织滞留在宫腔内，影响子宫正常恢复；三是产褥感染，细菌入侵宫腔引发炎症反应，炎症刺激会干扰恶露的正常排出。
二、检查诊断
1.妇科检查：通过妇科检查可观察子宫大小、有无压痛以及恶露的性状等，初步判断子宫复旧及有无感染等情况。2.超声检查：为重要诊断手段，能清晰显示宫腔内有无残留组织、残留组织的大小与位置，还可了解子宫复旧情况，如子宫肌层回声是否均匀、宫腔内有无积液等。
三、处理措施
1.子宫复旧不全：可通过按摩子宫促进收缩，产妇需注意休息，避免劳累，体质虚弱者应加强营养支持，保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物以助力身体恢复。2.胎盘胎膜残留：若残留组织较小，可在医生评估下使用促进子宫收缩药物（如缩宫素类药物，仅提药物名称），借助药物促使子宫收缩以排出残留组织；若残留较大，则需行清宫术，清除宫腔内的残留组织。3.产褥感染：需使用抗生素抗感染治疗（仅提药物名称），同时要保持会阴清洁，每日用温水清洗会阴，勤换卫生用品，防止交叉感染。
四、特殊人群注意事项
1.剖宫产产妇：恶露清理不干净时需更谨慎评估，因剖宫产子宫切口愈合情况对恶露排出有影响，要密切观察切口有无异常渗出、红肿等情况，若有异常需及时就医。2.高龄产妇：由于身体机能相对较弱，恢复能力差，处理恶露问题时需更积极监测子宫恢复及感染情况，定期复查超声等检查，以便及时发现问题并处理，同时要加强产后健康管理，保持良好生活习惯。3.有基础疾病产妇：如患有高血压、糖尿病等基础疾病的产妇，在处理恶露问题时需兼顾基础疾病控制，严格遵循基础疾病的治疗方案，避免因恶露问题导致基础疾病波动，例如糖尿病产妇要注意血糖监测，确保血糖稳定。
