先兆子宫破裂临床表现有产妇剧烈持续性下腹部疼痛进行性加剧、伴少量阴道流血，可见病理缩复环，胎心异常；体格检查腹部触诊子宫下段有明显压痛且可触及胎先露位置异常；辅助检查超声可观察子宫肌层连续性等，实验室检查为辅助；有剖宫产史、高龄、有难产高危因素孕妇诊断时需分别关注相应情况。
一、临床表现评估
1.腹痛表现：产妇多出现剧烈持续性下腹部疼痛，且疼痛呈进行性加剧，产妇常烦躁不安，因疼痛刺激导致呼吸、心率增快。部分产妇可伴有少量阴道流血。
2.特殊体征——病理缩复环：在子宫收缩时，可见子宫下段出现明显的环状凹陷，即病理缩复环，此为先兆子宫破裂较具特征性的体征，是由于子宫上下段肌壁厚薄不同，收缩时子宫上段增厚、下段被牵拉变薄，两者间形成环状凹陷并逐渐上升所致。
3.胎心异常：胎心率可出现加快、减慢或不规律等改变，这是因为子宫收缩过强、过频影响胎盘血供，进而导致胎儿宫内缺氧，表现为胎心监护异常，如胎心率基线变异消失、晚期减速等。
二、体格检查要点
1.腹部触诊：检查者触诊腹部时可发现子宫下段有明显压痛，这是由于子宫下段肌层受牵拉及收缩刺激出现炎症反应等所致。同时，可触及胎先露位置异常，如胎先露下降受阻等情况。
三、辅助检查支持
1.超声检查：通过超声可清晰观察子宫肌层的连续性，若存在先兆子宫破裂，可见子宫肌层局部变薄、不连续等情况，同时能明确胎先露的位置及胎儿宫内状况，如胎盘位置、羊水量等，辅助判断子宫破裂风险。
2.实验室检查：一般行血常规检查，了解产妇有无贫血及感染等情况，但实验室检查主要作为辅助参考，先兆子宫破裂的诊断主要依靠临床表现与体格检查的综合判断。
四、不同人群的诊断注意事项
1.有剖宫产史孕妇：此类孕妇发生先兆子宫破裂的风险相对较高，在诊断时需格外关注子宫下段的情况，密切观察有无病理缩复环出现、胎心变化及下腹部压痛等表现，因剖宫产瘢痕处肌层薄弱，更易在宫缩时出现异常。
2.高龄孕妇：高龄孕妇机体代偿能力相对较弱，先兆子宫破裂时症状可能不典型，但仍需重视腹痛、胎心及子宫体征的监测，及时发现潜在的子宫破裂风险。
3.有难产高危因素孕妇：如骨盆狭窄、胎位异常等孕妇，发生先兆子宫破裂的概率增加，诊断时要重点排查子宫下段的状况，一旦出现腹痛加剧、胎心异常等情况需迅速进行评估，以尽早明确是否为先兆子宫破裂。
