孩子从床上掉下来摔大包后，首先24小时内要立即冷敷，用毛巾裹冰袋敷，每次15-20分钟，隔2-3小时一次且避冻伤；接着密切观察孩子精神状态，若有嗜睡、频繁呕吐、烦躁不安等异常要立即就医；还要观察局部包块变化，包块继续增大或皮肤破损要及时处理，有基础病史孩子更需加强观察；24小时后改为热敷，用毛巾裹热水袋，温度40-50℃左右，每次15-20分钟，低龄儿童要注意安全，若有异常及时送医进一步检查处理。
孩子从床上掉下来起大包后，应在24小时内进行冷敷。可以用毛巾包裹冰袋，敷在大包处，每次15-20分钟，每隔2-3小时敷一次。冷敷的原理是使局部血管收缩，减少局部充血，减轻肿胀和疼痛。因为受伤初期组织处于充血状态，冷敷能有效控制肿胀的进一步发展。对于婴幼儿来说，要注意冰袋与皮肤之间隔一层毛巾，避免冻伤皮肤。
第二步：观察孩子的精神状态
密切观察孩子是否有嗜睡、呕吐、烦躁不安、哭闹不止等异常表现。如果孩子出现嗜睡，即比平时睡眠时间明显延长，且叫他反应迟钝；或者频繁呕吐，超过2-3次；或者烦躁不安，难以安抚，这些都可能提示颅内有损伤，需要立即就医。这是因为孩子头部外伤后，颅内可能出现出血等情况，而这些异常表现是颅内损伤的常见信号。不同年龄的孩子表现可能有所不同，婴幼儿不会表达，主要通过观察行为来判断；较大的孩子可能会诉说头痛等不适。
第三步：观察局部包块变化
除了观察整体精神状态，还要关注局部大包的变化情况。比如包块是否继续增大，如果在冷敷后包块还在不断变大，也需要及时就医。同时，观察包块处皮肤有无破损，如果有破损，要进行局部清洁消毒，防止感染。对于有基础病史的孩子，如曾经有过头部外伤后严重并发症的情况，此次受伤后更要加强观察力度，因为这类孩子再次受伤后发生不良后果的风险可能更高。
第四步：24小时后热敷
在受伤24小时后，可以改为热敷。热敷能促进局部血液循环，有助于淤血的吸收，加快大包的消退。热敷时温度不宜过高，同样可以用毛巾包裹热水袋，温度保持在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟。对于低龄儿童，家长要特别注意热敷时的温度和接触时间，确保孩子的安全。
总之，孩子从床上掉下来起大包后，通过及时的冷敷、密切观察精神状态和局部包块变化、适时热敷等措施来进行初步处理和观察，若有异常情况应及时送往医院进一步检查和处理。
