外痔是齿状线远侧皮下静脉丛病理性扩张或血栓形成,表现为肛门不适等,常见结缔组织等类型,与久坐便秘等有关;内痔发展到Ⅱ度及以上可脱出肛门外,初期便后可回纳,后期需手推或不能回纳,多因肛管静脉丛扩大曲张等;肛门息肉是直肠黏膜隆起性病变,包括肿瘤性和非肿瘤性,肿瘤性有癌变可能,非肿瘤性与炎症刺激等相关;尖锐湿疣由HPV感染通过性或间接接触传播,表现为菜花样等赘生物,性活跃者需警惕;孕期女性腹压增加痔疮问题发生率高升,需保持大便通畅等,老年人出现肛门小肉瘤需谨慎评估选择合适诊疗方式,儿童肛门小肉瘤需排查先天或炎症性息肉优先非侵入性检查及观察必要时专业医生指导。
一、外痔
外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成,主要表现为肛门不适、潮湿瘙痒,若形成血栓或炎症时可有剧痛。常见类型有结缔组织外痔(皮赘)、静脉曲张性外痔、血栓性外痔等,多与长期久坐、便秘、腹泻等因素有关,久坐久站人群及便秘患者更易发生。
二、内痔脱出
内痔发展到Ⅱ度及以上时可脱出肛门外,初期排便时脱出,便后可自行回纳;后期需用手推回或不能回纳,甚至行走、咳嗽、喷嚏时也可脱出。内痔脱出多因肛管处黏膜下的静脉丛扩大曲张,长期腹压增高等因素致痔核脱出,孕期女性因腹压增加发生率可能升高。
三、肛门息肉
肛门息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括肿瘤性和非肿瘤性。肿瘤性息肉有癌变可能,非肿瘤性息肉与炎症刺激、遗传等因素相关,多无明显症状,部分患者可出现便血、脱垂等,儿童肛门息肉可能与炎症或先天因素有关。
四、尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性传播,也可通过间接接触传播。表现为肛门周围或生殖器部位出现菜花样、乳头样赘生物,初期可能无明显不适,随病情进展可能出现瘙痒、疼痛等,性活跃人群尤其是有不洁性行为者需警惕。
特殊人群注意事项
孕期女性:孕期因腹压增加,痔疮相关问题发生率升高,需注意保持大便通畅,避免久站久坐,若出现肛门小肉瘤相关不适应及时就医,优先考虑非药物保守处理为主。
老年人:老年人可能合并基础疾病,如心血管疾病等,出现肛门小肉瘤时需谨慎评估,选择合适的诊疗方式,避免因基础疾病影响诊疗决策。
儿童:儿童肛门小肉瘤需排查先天性因素或炎症性息肉等,因儿童用药有较多禁忌,优先考虑非侵入性检查及观察,必要时在专业医生指导下处理。