乳腺结节是乳腺组织内异常团块成因多样分良性恶性等，良性结节小无症状等可定期随访，较大、生长快等或怀疑恶变需手术，恶性结节通常需手术并综合治疗，妊娠期哺乳期老年女性发现结节需不同考量。
一、乳腺结节的含义
乳腺结节是乳腺组织内出现的异常团块，可通过乳腺超声、钼靶等影像学检查发现。其成因多样，与内分泌失调、炎症、乳腺组织增生或肿瘤等因素相关。乳腺结节可分为不同类型，从性质上可分为良性（如纤维腺瘤、乳腺增生结节等）和恶性（如乳腺癌结节），从形态上有实性结节、囊性结节等区别。
二、是否需要手术的判断
（一）良性结节的手术评估
1.无需立即手术的情况：若结节较小（直径一般小于1厘米左右，具体结合影像特征判断）、无明显症状，且经超声等检查提示边界清晰、形态规则、无血流异常丰富等良性表现，可定期随访观察，通常每3~6个月进行乳腺超声等检查监测结节变化。例如，多数乳腺增生结节，若病情稳定且无不适，可先采取观察策略。
2.需考虑手术的情况：当良性结节较大（直径大于2厘米）、生长迅速、伴有疼痛等不适症状，或超声等检查提示结节边界不清、形态不规则、有微小钙化、血流信号丰富等怀疑有恶变倾向时，需考虑手术切除。比如，较大的纤维腺瘤可能因压迫周围组织或存在潜在恶变风险而需要手术处理。
（二）恶性结节的手术要求
一旦确诊为乳腺癌结节，通常需要手术治疗，如乳腺癌改良根治术等。术后还需结合放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗手段。对于恶性结节，手术是重要的初始治疗措施，旨在切除肿瘤病灶，为后续综合治疗创造条件。
（三）特殊人群的考量
1.妊娠期女性：发现乳腺结节时需谨慎评估，妊娠可能影响结节变化，若考虑恶性可能需及时手术，但要充分权衡妊娠周期与手术对母婴的影响。例如，孕中期若高度怀疑恶性结节，可能需在保障母婴安全的前提下适时手术。
2.哺乳期女性：发现乳腺结节需区分是炎症性结节还是肿瘤性结节。炎症性结节多需抗感染等治疗，肿瘤性结节则根据情况决定是否手术，同时要考虑哺乳对手术及恢复的影响，如手术方式选择需尽量减少对哺乳功能的破坏。
3.老年女性：老年女性乳腺结节更需警惕恶性可能，评估时要综合考虑全身状况、心肺功能等因素来决定是否手术，例如身体状况较差且结节恶性概率低的老年女性，可能更倾向于保守观察为主，而身体状况较好且高度怀疑恶性的则需积极手术。
