抽动症有运动性抽动包括起病早的简单运动抽动如眨眼等及随病情发展的复杂运动抽动如蹦跳等,发声性抽动有早期简单的清嗓子等及后期复杂的重复语言等,儿童期发病多见不同年龄段表现有差异,紧张等心理社会因素可使症状加重放松睡眠时减轻。
一、运动性抽动症状
1.简单运动抽动:多起病于儿童早期,常见表现为眨眼,患儿会不自主频繁眨眼,可单侧或双侧交替出现;挤眉动作较为常见,表现为眉头快速皱起;翻眼时眼球向上或向下翻动;耸鼻即鼻部肌肉不自主收缩,出现吸鼻等动作;摇头表现为头部左右快速摆动;点头为头部上下快速运动;伸脖是颈部肌肉不自主伸展;耸肩则是肩部肌肉不自主上提等。例如,研究发现约有85%的抽动症患儿早期会出现眨眼这一简单运动抽动症状。
2.复杂运动抽动:随着病情发展,症状逐渐复杂,可出现蹦跳动作,患儿无目的突然蹦起;跑跳表现为不自主地快速奔跑或跳跃;还有拍打自己身体的动作,如拍打头部、拍打胸口等,这些复杂运动抽动往往是多种简单运动抽动的组合表现。
二、发声性抽动症状
1.简单发声抽动:早期发声性抽动多为简单形式,清嗓子是常见表现,患儿会不自主发出“吭吭”“咳咳”等清嗓子的声音;咳嗽声也是简单发声抽动的一种,表现为不自主的咳嗽声;吸鼻时会发出类似吸气的声音;吐痰声即不自主发出吐痰的声响;哼声为不自主的哼唱声音;犬吠声则是模仿狗叫的声音等。有临床研究显示,约60%的抽动症患儿会先出现清嗓子的简单发声抽动。
2.复杂发声抽动:后期可出现复杂发声抽动,重复语言是指患儿不自主重复之前听到的词语或句子;模仿语言表现为模仿他人所说的话语;秽语是较为严重的发声症状,患儿会不自主说出不文明、带有侮辱性或禁忌的词语。
三、症状的相关影响因素
1.年龄因素:儿童时期发病较为多见,不同年龄段症状表现有一定差异。婴幼儿期可能以一些简单的不自主动作如轻微的眨眼等为主,随着年龄增长到学龄期,运动性抽动和发声性抽动的表现会更加多样化和复杂。青少年时期除了躯体症状外,还可能受心理社会因素影响,比如学习压力、同伴关系等可能导致症状加重或波动。
2.心理社会因素:紧张、焦虑、疲劳、兴奋等情绪或状态可使抽动症状加重,而放松状态下症状可减轻,睡眠时多可消失。例如,当患儿面临考试等压力情境时,抽动症状可能会比平时明显加重;而在安静舒适的睡眠环境中,抽动症状发作频率会降低。