分娩分为第一产程包括潜伏期(从规律宫缩到宫颈口扩至3cm,产妇需放松进食饮水,高龄或有合并症者密切监测)和活跃期(宫颈口从3cm扩至10cm,宫缩频疼感强,产妇配合用力,医护依情况监测处理)、第二产程是宫颈口全后胎儿娩出,产妇宫缩时用力屏气,医护指导监测,会阴不佳等情况有相应准备或助产措施、第三产程为胎儿娩出后胎盘娩出,正常自然娩出,未及时则协助,有产后出血风险者加强监测,高龄产妇密切观察子宫收缩及阴道出血情况。
一、第一产程(宫颈扩张期)
1.潜伏期:从出现规律宫缩(每5~6分钟1次宫缩,持续约30秒)开始,到宫颈口扩张至3cm。此阶段产妇会感觉下腹有间歇性疼痛,疼痛程度逐渐加重,持续时间延长、间隔时间缩短。产妇需尽量保持放松,可通过呼吸技巧缓解不适,同时适当进食、饮水以补充体力,因为后续产程可能较长。高龄产妇或有妊娠合并症(如妊娠高血压、妊娠糖尿病等)的产妇,此阶段需更密切监测宫缩、胎心及宫颈扩张情况,以便及时发现异常。
2.活跃期:宫颈口从3cm扩张至10cm。此阶段宫缩频率加快,约2~3分钟1次,持续50~60秒。产妇疼痛感觉更强烈,需积极配合医护人员,在宫缩时用力屏气,帮助宫颈进一步扩张。医护人员会持续监测胎心、宫缩等情况,对于有妊娠合并症的产妇,会根据具体病情调整监测频率和处理方案,高龄产妇可能需要更谨慎评估产程进展,必要时考虑剖宫产等干预措施。
二、第二产程(胎儿娩出期)
当宫颈口完全扩张至10cm后,进入胎儿娩出阶段。产妇需在宫缩时用力向下屏气,协助胎儿通过产道。此过程中,医护人员会指导产妇正确用力,同时持续监测胎心,确保胎儿安全。对于有会阴条件不佳(如会阴过紧、弹性差等)的产妇,可能会进行会阴侧切等准备,以防止会阴严重撕裂;高龄产妇或胎儿胎位异常等情况时,医护人员会更精准把控娩出节奏,必要时采用产钳或吸引器等助产手段帮助胎儿顺利娩出。
三、第三产程(胎盘娩出期)
胎儿娩出后,子宫会继续收缩,促使胎盘剥离并娩出。正常情况下胎盘会自然娩出,若胎盘未能及时娩出,医护人员会采取相应措施协助胎盘娩出。此阶段产妇需继续配合宫缩,将胎盘排出体外。对于有产后出血风险的产妇(如多胎妊娠、羊水过多等),医护人员会加强监测,必要时采取预防出血的措施;高龄产妇产后身体恢复相对较慢,需密切观察子宫收缩及阴道出血情况,确保产后恢复顺利。