二甲双胍可通过抑制肝脏葡萄糖输出、参与调节细胞内信号通路等影响机体代谢发挥减肥作用，众多临床研究表明其对2型糖尿病伴超重或肥胖患者有一定减肥效果但有个体差异，适用人群主要是伴有糖尿病且超重或肥胖者，非糖尿病单纯性肥胖人群需谨慎，儿童应避免用其减肥，孕妇使用需医生评估风险收益，肝肾功能不全患者使用要谨慎需监测指标调整用药。
一、二甲双胍减肥的作用机制
二甲双胍可通过多种途径影响机体代谢从而发挥一定减肥作用。其一，它能抑制肝脏葡萄糖的输出，减少内源性葡萄糖生成，进而调控血糖水平，同时在能量代谢层面产生影响。例如，研究发现二甲双胍可参与调节细胞内的信号通路，影响脂肪酸的氧化等过程，从而对体内脂肪代谢产生作用。多项体内外实验及临床观察显示，二甲双胍能在一定程度上改变机体的能量平衡状态，有助于减轻体重。
二、临床研究中的减肥效果体现
众多临床研究为二甲双胍的减肥作用提供了证据支持。以2型糖尿病患者为研究对象的相关研究表明，使用二甲双胍治疗后，患者平均体重会出现一定程度的降低。例如，部分长期追踪的临床队列研究发现，在接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者中，经过一段时间的用药，其体重较治疗前有显著下降趋势。不过，这种减肥效果存在个体差异，不同患者对二甲双胍的反应不同，有的患者体重下降较为明显，而有的患者体重变化相对较小。
三、适用人群及特殊人群注意事项
（一）适用人群
二甲双胍主要适用于伴有糖尿病且存在超重或肥胖情况的患者。对于这类患者，二甲双胍在控制血糖的同时，可能起到辅助减肥的作用。但对于非糖尿病的单纯性肥胖人群，二甲双胍的减肥作用循证依据相对糖尿病患者而言稍显薄弱，需谨慎评估使用。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童处于生长发育阶段，生理机能与成人不同，目前关于儿童使用二甲双胍进行减肥的安全性及有效性证据不足，因此应避免低龄儿童使用二甲双胍来达到减肥目的。
2.孕妇：孕妇使用二甲双胍需谨慎。目前对于孕妇使用二甲双胍对胎儿影响的研究有限，需由医生严格评估使用二甲双胍的风险与收益后，再决定是否使用，以保障孕妇和胎儿的健康。
3.肝肾功能不全患者：肝肾功能不全的患者使用二甲双胍时要格外谨慎。因为二甲双胍主要通过肾脏排泄，肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄，需密切监测肝肾功能指标，根据指标情况调整用药相关情况，以避免药物在体内蓄积带来不良影响。
