胰岛素瘤因胰岛β细胞异常分泌胰岛素致低血糖，具Whipple三联征表现，长期低血糖刺激可致神经精神症状，发作频率和诱因多样，病程会随病情进展逐渐频繁加重症状。
一、低血糖相关表现
胰岛素瘤是因胰岛β细胞异常分泌胰岛素导致低血糖的肿瘤。患者常反复出现空腹或运动后低血糖症状，典型表现为Whipple三联征，即：
低血糖症状：多在空腹、劳累、精神刺激等情况下发作，表现为心悸、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白、头晕、视物模糊、精神不集中、行为异常等，严重时可出现抽搐、昏迷、意识障碍等神经系统症状。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表现为哭闹不安、嗜睡等；老年人可能症状不典型，易被忽视。例如有研究发现，部分老年胰岛素瘤患者低血糖发作时仅表现为轻微的乏力、头晕，未引起足够重视，导致病情延误。
二、神经精神症状
由于长期反复低血糖刺激大脑，可导致神经精神方面的改变。患者可能出现认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中、计算力下降；性格改变，如变得抑郁、焦虑、易怒等；还可能出现癫痫样发作，表现为突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等。这些神经精神症状可能会影响患者的日常生活和工作，对于不同性别患者，在表现上一般无明显差异，但女性患者可能因低血糖发作影响情绪调节相关神经递质，导致情绪方面的改变更为明显。有研究表明，胰岛素瘤患者出现神经精神症状与低血糖持续时间和严重程度密切相关，低血糖持续时间越长、程度越重，神经精神症状越明显。
三、其他表现
发作频率和诱因：胰岛素瘤引起的低血糖发作频率不一，有的患者可能数天发作一次，有的则可一日多次发作。诱因多为空腹状态，如长时间未进食、饥饿状态下；也可在运动后诱发，因为运动时身体消耗能量增加，若胰岛素分泌异常增多，更容易导致血糖降低。对于有基础疾病的患者，如合并肝肾功能不全时，可能会影响胰岛素的代谢和清除，从而影响低血糖发作的频率和程度。例如，肝肾功能不全患者由于药物代谢和排泄障碍，胰岛素在体内停留时间延长，可能使低血糖发作更频繁且症状更严重。
病程演变：随着病情进展，低血糖发作可能逐渐频繁，症状也会逐渐加重。早期可能仅在空腹时出现轻微不适，随着肿瘤生长和胰岛素分泌增多，发作频率增加，症状变得更为严重和多样化。在不同生活方式的人群中，如长期从事高强度体力劳动的人，由于能量消耗大，更容易在劳动后诱发低血糖发作，且症状可能因能量消耗大而更为明显。
