扁平疣由人乳头瘤病毒3型等经皮肤微小破损感染致上皮异常分化增生，皮损为米粒至黄豆大扁平隆起丘疹、光滑硬、色多样、密集且有同形反应，好发于颜面等青少年，可外用或物理治疗，儿童物理治疗需谨慎；跖疣由HPV-1型等因足部受压摩擦致皮肤破损感染，表现为足底圆形角质增生损害、粗糙、有角质环软芯和黑血点、压痛，好发于足底受力部位成年人，常用物理治疗，成年人跖疣需选合适鞋及控制基础病。
一、病因差异
扁平疣主要由人乳头瘤病毒（HPV）3型等感染引起，病毒通过皮肤微小破损侵入上皮细胞内复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生。跖疣则主要由HPV-1型等感染所致，多因足部皮肤受压迫、摩擦等导致皮肤破损，从而使病毒侵入引发病变。
二、临床表现区别
扁平疣：皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，表面光滑，质地较硬，颜色可为淡褐色、肤色等，多呈圆形或椭圆形，数目较多且密集分布，有时可因搔抓出现同形反应，即疣体沿搔抓方向呈线状排列。
跖疣：典型表现为足底出现圆形角质增生性损害，表面粗糙，边界清楚，周围绕以稍高的角质环，去除角质层后，其下方可见疏松的角质软芯，可见黑色小出血点，常伴有压痛，行走时疼痛可加重。
三、好发部位不同
扁平疣：好发于颜面、手背、前臂等部位，多见于青少年。
跖疣：好发于足底受力部位，如足跟、跖骨头或跖间受压处，多见于成年人。
四、治疗相关差异（仅提及治疗方式，不涉及具体用药指导）
扁平疣：可采用外用药物治疗，如维A酸类药物等，也可考虑物理治疗，如冷冻、激光等，但需根据患者具体情况选择合适方法。
跖疣：物理治疗是常用方法，如冷冻治疗、激光治疗等，对于数目较多或不宜采用物理治疗的患者，也可考虑其他局部治疗方式，但均需遵循医疗规范。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童患扁平疣或跖疣时，由于皮肤较为娇嫩，物理治疗需谨慎选择，优先考虑温和的治疗方式，且治疗过程中需密切观察皮肤反应，避免因治疗不当导致皮肤损伤加重或感染等情况。同时，儿童免疫力相对较低，要注意个人卫生，避免搔抓，防止疣体扩散。
成年人：成年人患跖疣时，若足部长期受压、摩擦，需注意选择合适的footwear（footwear需选择宽松、舒适、透气性好的，以减少足部受压和摩擦，利于病情恢复及预防复发），若有基础疾病影响免疫功能，如糖尿病患者，需更加关注足部皮肤状况，积极控制基础疾病，以降低跖疣复发及感染等风险。
