外痔是齿状线远侧皮下静脉丛病理性扩张或血栓形成的不同类型，病因包括长期便秘等，症状因类型而异，诊断靠肛门视诊等，治疗无症状无需特殊有症状先保守，特殊人群中孕妇需调整饮食等儿童要保持肛周清洁等老年人需综合评估基础疾病选治疗方式。
一、定义
外痔是发生于齿状线远侧皮下的静脉丛病理性扩张或血栓形成，包括结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔和炎性外痔等不同类型。
二、分类及特点
结缔组织性外痔：多由慢性炎症刺激致肛缘皮肤增生肥厚，外观可见皮赘样突起，一般无明显疼痛等不适，常因局部清洁不佳时感潮湿不洁。
静脉曲张性外痔：系齿状线远侧皮下静脉丛病理性扩张或血栓形成，多因久坐、便秘等腹压增高因素诱发，表现为肛缘皮下柔软的团块，久站或久坐后症状可加重。
血栓性外痔：通常是肛缘皮下静脉破裂出血形成血栓，起病急，疼痛剧烈，肛缘可触及暗紫色圆形硬结，压痛明显。
炎性外痔：多因肛门皱襞发生炎性水肿所致，常伴有肛门局部疼痛、肿胀、灼热感，局部可见红肿。
三、病因
长期便秘、腹泻、久坐、久站、妊娠、肛门局部感染等因素可诱发外痔，这些因素会影响肛周静脉回流或刺激肛周组织，从而导致外痔形成。
四、症状
不同类型外痔症状有别，一般可有肛门不适、潮湿不洁，部分患者伴瘙痒。其中血栓性外痔和炎性外痔疼痛较明显，血栓性外痔疼痛突发且剧烈，炎性外痔则有局部灼热、肿痛感。
五、诊断
医生通过肛门视诊观察肛周外观，直肠指诊触摸肛周组织情况，即可初步诊断外痔，必要时结合肛门镜检查进一步明确病变细节。
六、治疗原则
无症状的外痔通常无需特殊治疗，注重改善生活习惯；有症状的外痔可先采取保守治疗，如温水坐浴以改善局部血液循环，局部使用药膏等缓解症状，保守治疗无效时可考虑手术治疗等。
七、特殊人群注意事项
孕妇：孕期患外痔时，因特殊生理状态需更注重通过调整饮食（增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜水果，保持大便通畅）、适当活动等非药物方式缓解症状，避免随意使用刺激性强的药物，以防对胎儿产生不良影响。
儿童：儿童患外痔相对较少，若发生多与局部卫生不良等因素相关，需注意保持肛周清洁，培养良好排便习惯，避免久坐、久蹲等不良行为。
老年人：老年人患外痔时需综合评估其基础疾病情况，治疗时优先选择对基础疾病影响小的方式，如能通过保守治疗缓解症状则尽量不采用创伤性较大的手术等治疗方法，同时要关注其排便情况，协助维持大便通畅。
