脱肛即直肠脱垂，分为黏膜脱垂和完全脱垂，病因与解剖、腹内压增高、盆底组织软弱有关，早期排便有黏膜脱出可自行缩回，晚期咳嗽等也可脱出伴多种不适，诊断靠直肠指诊和内镜检查，治疗有非手术和手术，幼儿优先保守，老人手术需谨慎，女性孕期等要选合适方式。
一、脱肛的定义
脱肛又称直肠脱垂，是指直肠壁部分或全层向下移位。直肠壁部分下移，即直肠黏膜下移，称黏膜脱垂或不完全脱垂；直肠壁全层下移称完全脱垂。
二、脱肛的病因及相关因素
（一）解剖因素
幼儿发育不全，骶骨弯曲度小，直肠较垂直，腹内压增高时，直肠缺乏支持而易于脱垂。成年男性骨盆狭小，女性骨盆宽大、扁平，多次分娩易致肛提肌和盆底筋膜薄弱、松弛，也是直肠脱垂的因素。
（二）腹内压增高
长期便秘、腹泻、慢性咳嗽、排尿困难等引起腹内压增高，促使直肠脱垂。
（三）盆底组织软弱
老年人肌肉松弛，女性生育过多和分娩时会阴撕裂，幼儿发育不全均致盆底组织薄弱，直肠易于脱出。
三、脱肛的临床表现
（一）早期表现
排便时有黏膜自肛门脱出，便后可自行缩回。随着病情发展，脱出物逐渐增长，常需用手托回，且伴有排便不尽和下坠感。
（二）晚期表现
脱肛在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。
四、脱肛的诊断方法
（一）直肠指诊
可感到直肠黏膜松弛，肛管括约肌收缩无力。
（二）内镜检查
直肠镜检查可见直肠黏膜充血、水肿、溃疡等改变。
五、脱肛的治疗及相关注意事项
（一）非手术治疗
幼儿直肠脱垂有自愈的可能，故以非手术治疗为主。如养成良好的排便习惯，缩短排便时间，便后立即将脱出直肠复位，取俯卧位，用胶布固定双臀等。成人不完全脱垂可用注射疗法，将硬化剂注射到直肠黏膜下或直肠周围，使黏膜与肌层、直肠与周围组织产生无菌性炎症，粘连固定。
（二）手术治疗
适用于非手术治疗无效、脱垂程度较重者。手术方式有多种，如直肠悬吊固定术等。对于特殊人群，如幼儿，应优先采取保守治疗，因为其身体各方面发育尚未完全成熟，手术可能会对其生长发育产生不良影响；老年人身体机能较弱，手术需谨慎评估身体状况，充分考虑手术风险；女性在孕期、产期和哺乳期发生脱肛时，需根据具体情况选择合适的治疗方式，尽量减少对胎儿、婴儿及自身身体恢复的不利影响。
