佝偻病初期主要表现为神经精神症状及血液生化变化，激期有头部、胸部、四肢等骨骼改变，恢复期神经精神症状减轻、骨骼病变停止、生化指标渐复，后遗症期多见于2岁以上儿童遗留骨骼畸形，婴幼儿是高发人群需保证户外活动与合理喂养，孕期女性应保证营养并补充维生素D和钙剂以降低婴儿患病风险。
一、初期症状
佝偻病初期主要表现为神经精神症状，多发生于3个月左右婴儿。因维生素D缺乏致钙磷代谢紊乱，影响神经肌肉兴奋性，患儿常出现易激惹、烦躁不安、睡眠不安稳、夜间啼哭等表现，部分患儿头部多汗，汗液刺激头皮致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃现象。此阶段骨骼改变尚不明显，但血液生化可出现25-羟基维生素D降低、碱性磷酸酶轻度升高。
二、激期症状
（一）骨骼改变
1.头部：
婴儿（6个月以内）可见颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样感觉；7-8个月婴儿可出现方颅，头颅呈方形，系额骨、顶骨双侧向外隆起所致；前囟闭合延迟，严重者可迟至2-3岁闭合。
2.胸部：
多见于1岁左右小儿，可出现肋骨串珠，即肋骨与肋软骨交界处增厚隆起，形似串珠；鸡胸，表现为胸骨向前突出，形似鸡胸脯；漏斗胸则是胸骨中下部向内凹陷，形似漏斗。
3.四肢：
6个月以上婴儿手腕、足踝部可形成钝圆形环状隆起，称手镯或脚镯征；1岁左右小儿开始站立行走后，因骨质软化，下肢长骨易弯曲，形成O型腿（两足内踝并拢时，两膝不能靠拢）或X型腿（两膝并拢时，两足内踝不能靠拢）。
三、恢复期症状
经规范治疗后，患儿神经精神症状逐渐减轻或消失，骨骼病变停止发展。血液生化指标逐渐恢复正常，如血钙、血磷浓度渐趋正常，碱性磷酸酶约需1-2个月恢复正常。
四、后遗症期症状
多见于2岁以上儿童，此期虽临床症状消失，但遗留不同程度的骨骼畸形，如方颅、鸡胸、O型腿或X型腿等，一般无明显临床症状，但骨骼畸形可能影响外观及肢体功能，部分患儿可伴有不同程度的运动功能发育落后。
五、特殊人群特点及注意事项
（一）婴幼儿
婴幼儿是佝偻病高发人群，因生长发育迅速，对维生素D和钙需求大，若日照不足或喂养不当易发病。家长需注意保证婴儿充足户外活动，多晒太阳，同时合理喂养，及时添加富含维生素D和钙的辅食。
（二）孕期女性
孕期女性维生素D及钙摄入不足可影响胎儿，导致胎儿先天性维生素D储备不足，增加婴儿患佝偻病风险。孕期女性应保证充足营养，适当补充维生素D和钙剂，以满足自身及胎儿需求。
