乳腺癌晚期局部可致肿瘤侵犯乳房皮肤呈橘皮样改变、侵犯乳头乳晕区致乳头凹陷或溢血,远处转移中骨转移有骨痛及病理性骨折,肺转移有刺激性干咳或咯血,肝转移有肝区痛、黄疸及肝功异常,脑转移有头痛、喷射性呕吐、视力障碍或肢体运动障碍,全身有消瘦、乏力、恶病质,且不同年龄性别患者症状表现和耐受有差异需关注其舒适状况、生活质量及心理关怀等。
一、局部症状
乳腺癌晚期时,肿瘤局部侵犯周围组织可出现相应表现。肿瘤侵犯乳房皮肤,可致使乳房皮肤呈橘皮样改变,这是因为肿瘤细胞阻塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,导致皮肤水肿,而毛囊处皮肤相对固定,形成橘皮样外观;若肿瘤侵犯乳头乳晕区,可造成乳头凹陷,还可能出现乳头溢血,即乳头有血性液体渗出。
二、远处转移相关症状
(一)骨转移
骨转移是乳腺癌晚期常见的转移部位,常见转移部位包括椎体、骨盆、长骨等。患者会出现骨痛,疼痛程度可轻可重,随病情进展逐渐加剧,严重时会发生病理性骨折,即骨骼在轻微外力作用下就可发生骨折,如椎体转移可能导致椎体压缩性骨折,影响患者活动功能。
(二)肺转移
肿瘤转移至肺部时,患者可出现咳嗽症状,多为刺激性干咳,部分患者还会出现咯血,这是由于肿瘤侵犯肺部血管,导致血管破裂出血。
(三)肝转移
当乳腺癌转移至肝脏时,患者会有肝区疼痛,疼痛部位多位于右上腹,呈持续性胀痛或隐痛;还可出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染,这是因为肿瘤侵犯肝内胆管,引起胆道梗阻,影响胆红素代谢;同时可伴有肝功能异常,如转氨酶升高等。
(四)脑转移
肿瘤转移至脑部时,患者可出现头痛,多为持续性头痛,程度逐渐加重;还会有呕吐症状,多为喷射性呕吐;可出现视力障碍,如视物模糊、复视等;部分患者会出现肢体运动障碍,表现为肢体无力、行走不稳等神经系统症状。
三、全身消耗症状
乳腺癌晚期患者常出现全身消耗症状,如消瘦,由于肿瘤细胞消耗机体大量营养物质,且患者食欲可能受影响,导致体重明显下降;乏力,患者感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力明显降低;还可能出现恶病质,表现为极度消瘦、贫血、衰竭等,这与肿瘤代谢产物影响机体代谢及营养摄取障碍等多种因素相关。不同年龄、性别患者在症状表现和耐受程度上有差异,例如老年患者对疼痛等不适症状的耐受能力相对较弱,需格外关注其舒适状况及生活质量的维持;年轻患者可能更关注疾病对未来生活、生育等方面的影响,在护理和治疗过程中需兼顾心理关怀与病情管理。