甲状腺旁腺功能低下是因甲状旁腺激素分泌减少或作用障碍致血钙降低血磷升高的综合征，病因包括手术相关、自身免疫、遗传因素，临床表现有神经肌肉兴奋性增高及外胚层组织营养变性，实验室检查血钙降低、血磷升高、PTH降低，治疗靠补充钙剂和维生素D，特殊人群儿童需监测生长发育、妊娠期要保障母体血钙稳定、老年患者需关注肾功能及药物风险。
一、定义阐释
甲状腺旁腺功能低下是因甲状旁腺激素（parathyroidhormone，PTH）分泌减少或其作用障碍，致使血钙降低、血磷升高的临床综合征。
二、病因分析
1.手术相关：甲状腺或甲状旁腺手术过程中可能损伤甲状旁腺，如甲状腺癌根治术等手术操作易引发此情况。
2.自身免疫因素：自身免疫性疾病可攻击甲状旁腺，导致其功能受损，进而影响PTH分泌。
3.遗传因素：某些遗传性疾病会使甲状旁腺发育异常或功能异常，引发该病，如DiGeorge综合征等。
三、临床表现
1.神经肌肉兴奋性增高：常见手足抽搐，多表现为双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指间关节伸展，腕、肘关节屈曲，形成“助产士手”；还可出现感觉异常，如口唇、鼻尖、四肢末端麻木刺痛。严重时可发生喉痉挛、支气管痉挛，甚至癫痫发作。
2.外胚层组织营养变性表现：如皮肤干燥、脱屑，毛发稀疏、粗糙，指甲脆薄、有纵嵴等。
四、实验室检查指标及意义
1.血钙：明显降低，多低于2.0mmol/L，主要是离子钙降低。
2.血磷：升高，多高于1.6mmol/L。
3.PTH：降低，是诊断本病的重要依据，血清PTH水平低于正常参考值。
五、治疗原则
主要通过补充钙剂和维生素D来维持血钙水平，使血钙维持在正常低限或略低水平，常用药物为钙剂（如碳酸钙等）和维生素D及其衍生物（如骨化三醇等）。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测生长发育情况，因甲状旁腺功能低下可影响钙磷代谢，进而干扰骨骼生长发育，应定期检查血钙、磷及骨密度等指标，依据检查结果调整钙剂和维生素D的补充方案，确保儿童正常生长。
2.妊娠期患者：要保障母体血钙稳定，以维持胎儿正常的钙代谢及骨骼发育，需增加钙剂和维生素D的监测频率，根据血钙水平精细调整用药，避免因血钙异常影响胎儿健康。
3.老年患者：需关注肾功能对钙磷代谢及药物代谢的影响，老年患者肾功能多有减退，使用钙剂和维生素D时要警惕高钙血症及肾功能进一步损伤风险，定期检查肾功能、血钙、磷等指标。
