小孩盗汗有生理性和病理性原因。生理性原因是新陈代谢旺盛及活动量大；病理性原因包括维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病（如结核感染、其他感染）、其他系统疾病（如内分泌疾病、先天性心脏病），不同病因有相应表现及诊断治疗方式。
一、生理性原因
1.新陈代谢旺盛：小孩的新陈代谢比成人旺盛，产热多，而体温调节中枢尚未发育完善，需要通过出汗来散热。例如，婴幼儿在入睡后1-2小时内，可能会出现轻度盗汗，这是正常的生理现象，因为其交感神经兴奋性较高，睡眠时迷走神经兴奋，导致汗腺分泌增加。一般随着年龄增长，体温调节中枢逐渐发育成熟，这种情况会有所改善。
2.活动量较大：如果小孩在睡前进行了比较剧烈的活动，如奔跑、玩耍等，身体产热增加，入睡后机体仍需要通过出汗来调节体温，以恢复到正常的代谢状态。比如，一个活泼好动的3-5岁小孩，白天玩耍时出汗较多，晚上入睡后可能仍有短暂的盗汗情况，这是因为活动后身体储存的能量需要通过出汗等方式来代谢消耗。
二、病理性原因
1.维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢，导致交感神经兴奋性增高，出现多汗，以头部明显，夜间盗汗更为突出。同时还常伴有夜间哭闹、枕秃、方颅等表现。研究表明，维生素D缺乏性佝偻病患儿体内维生素D水平降低，影响了钙磷代谢平衡，进而引发多汗等症状。通过检测血清25-羟基维生素D等指标可辅助诊断，给予补充维生素D及钙剂后，多汗症状多可改善。
2.感染性疾病
结核感染：结核杆菌感染后，患儿多在夜间出现盗汗，还常伴有低热、乏力、消瘦等症状。例如，肺结核患儿除了盗汗外，还可能有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。结核菌素试验、胸部X线或CT检查等有助于明确诊断，一旦确诊需进行规范的抗结核治疗。
其他感染：如病毒性感冒、肺炎等感染性疾病，在发热过程中或退热时可能会出现盗汗。这是因为感染导致机体免疫反应，体温调节中枢功能紊乱，退热时通过出汗来降低体温。一般随着感染得到控制，盗汗症状也会缓解。
3.其他系统疾病
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症，患儿甲状腺激素分泌过多，代谢率增高，可出现多汗、盗汗，同时伴有食欲亢进、消瘦、烦躁等表现。通过检测甲状腺功能等相关指标可明确诊断。
先天性心脏病：部分先天性心脏病患儿由于心功能不全，机体缺氧，会出现多汗、盗汗，尤其在活动后症状更明显。心脏超声等检查可帮助诊断先天性心脏病，根据病情严重程度采取相应的治疗措施，如手术治疗等。
